生活方式的改變是至關(guān)重要的，但是新的藥物可能會(huì)有所幫助。
世界兩大健康“殺手”(
糖尿病和心臟病)是密切相關(guān)的。
糖尿病的人死于心臟病的幾率是沒(méi)有糖尿病的人的兩倍多。兩者共同的危險(xiǎn)因素，比如超重、高血壓、高血脂，可能是解釋這種聯(lián)系的根源所在。另一方面，強(qiáng)調(diào)多吃蔬菜、水果、全谷物的飲食、精制蛋白質(zhì)和健康的脂肪的飲食，再加上常規(guī)、適度的運(yùn)動(dòng)(每天至少30分鐘)可以幫助人們降低心臟病和2型糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)因素的出現(xiàn)概率。即便如此，大多數(shù)2型糖尿病患者也必須服用二甲雙胍或其他藥物來(lái)幫助他們降低血糖水平。
藥物的好處
對(duì)于那些服用二甲雙胍但血糖仍不受控制的人，醫(yī)生通常會(huì)加用另一種降糖藥物。兩種新藥：依帕列凈、利拉魯肽，已被證明可以在降低高危糖尿病患者的血糖水平的同時(shí)，降低死于心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
這些都是很有前景的藥物，可能會(huì)成為人們很好的選擇。但是，新的藥物非常昂貴，每個(gè)月要花上千塊。因此，就目前來(lái)看，一些老的、更便宜的仿制藥仍然是治療糖尿病較好的選擇。此外，目前還不清楚這些新藥對(duì)于那些新確診的糖尿病但沒(méi)有心臟病的年輕人是否有心臟方面的獲益。
從有害變成有益
多年來(lái)，研究人員一直致力于開(kāi)發(fā)新藥，既可以降低血糖水平，又不會(huì)危害心臟健康。大約十年前，一項(xiàng)重要研究表明，當(dāng)時(shí)流行的
糖尿病藥物羅格列酮有增加心臟病發(fā)作和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果，2008年，F(xiàn)DA開(kāi)始要求對(duì)所有新的
糖尿病藥物進(jìn)行大規(guī)模研究，以證明它們對(duì)心血管是安全的。
依帕列凈。這種藥物是一種SGLT一2抑制劑的藥物，它可以通過(guò)增加尿糖達(dá)到降低血糖的作用。同時(shí)也減少了過(guò)量的糖帶來(lái)的卡路里，達(dá)到適度減肥的效果。
目前還不完全清楚為什么這種藥物有保護(hù)心臟的作用，但它可能會(huì)改善心臟內(nèi)外的液體平衡。這也許可以解釋服用這種藥物的人心力衰竭的發(fā)生率會(huì)顯著下降。心力衰竭時(shí)，心臟不能有效地泵血，導(dǎo)致液體在肺部和其他地方積聚。這種藥物的副作用包括增加尿量和提高生殖系統(tǒng)感染的發(fā)病率。
利拉魯肽。與依帕列凈和二甲雙胍不同的是，利拉魯肽是一種每天一次的皮下注射劑，就像其他藥物一樣。這些藥物被稱為GLP一1激動(dòng)劑，可以減慢消化吸收的速度，并可以促進(jìn)降血糖的激素的釋放。
對(duì)利拉魯肽的強(qiáng)制性安全研究發(fā)現(xiàn)該藥物可降低心臟病、中風(fēng)和其他嚴(yán)重心血管事件的發(fā)病率達(dá)13％，可降低心源性猝死的發(fā)病率達(dá)22％。這種藥物可以減輕體重，并有助于防止動(dòng)脈粥樣斑塊的形成。與SGLT-2抑制劑一樣，其確切的藥理機(jī)制還不清楚。利拉魯肽的主要副作用包括腸胃不適、惡心、食欲不振等。
制定降糖目標(biāo)
為了幫助預(yù)防心臟病，心臟協(xié)會(huì)和糖尿病協(xié)會(huì)聯(lián)合發(fā)布的指南建議將糖化血紅蛋白的目標(biāo)值定為≤7％。不過(guò)，個(gè)人的目標(biāo)值還取決于年齡和其他因素，可以波動(dòng)在6．5％到8％之間。
患有2型糖尿病和心臟病的人可能比較麻煩，想要達(dá)到HbAlc的目標(biāo)值，可能需要與主治醫(yī)生探討是否需要這些更新的藥物治療。
