糖尿病可引起的眼病有：球結(jié)膜反復(fù)出血、角膜炎、白內(nèi)障、玻璃體積血以及視網(wǎng)膜出血等。有資料顯示，
糖尿病病程在5年以下的患者，糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率為28％；6～10年者為36．4％；11～15年者為58％；而15年以上者更是高達(dá)72．8％。下面我們重點(diǎn)了解一下糖尿病性視網(wǎng)膜病變。
糖尿病性視網(wǎng)膜變化的特點(diǎn)和分類
◇糖尿病性視網(wǎng)膜病變的特點(diǎn)
糖尿病性視網(wǎng)膜病變。是糖尿病微血管病變中最重要的表現(xiàn)，是一種具有特異性改變的眼底病變，長期慢性的高糖血癥是其發(fā)病的基礎(chǔ)，受全身新陳代謝、內(nèi)分泌以及血液因素影響。
糖尿病性視網(wǎng)膜病變病理機(jī)制非常復(fù)雜。涉及生物化學(xué)、超微結(jié)構(gòu)變化及血液異常等方面，但中心環(huán)節(jié)是高糖血癥和其引起組織缺氧所發(fā)生的一系列改變。
◇糖尿病性視網(wǎng)膜病變的分類
糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，臨床上根據(jù)是否出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管為標(biāo)志進(jìn)行分類。
①非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變：指的是沒有視網(wǎng)膜新生血管形成的糖尿病性視網(wǎng)膜病變。臨床上也被稱為單純型或背景型。
②增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變：指的是有視網(wǎng)膜新生血管形成的糖尿病性視網(wǎng)膜病變。
總之，糖尿病性視網(wǎng)膜病變是以視網(wǎng)膜血管閉塞性循環(huán)障礙為主要病理改變的致盲性眼病。
糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機(jī)制
糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病微血管在眼底獨(dú)特環(huán)境中的表現(xiàn)。
長期慢性的眼底視網(wǎng)膜血管閉塞引起視網(wǎng)膜的缺血。視網(wǎng)膜的神經(jīng)細(xì)胞因?yàn)槿毖_始死亡。神經(jīng)細(xì)胞在缺血后，分泌新生血管生長因子，可以使它在濃度高的組織內(nèi)長出新生血管，這是機(jī)體的一種代償機(jī)制。
但是，這種后天生長的新生血管本身有很多缺陷：它的密閉性不好，血液里面的東西可以透過血管滲出來，同時(shí)它到處生長，而且這種血管沒有自身收縮止血的能力。因此一旦長了這種新生血管以后，眼內(nèi)就非常容易出血。
糖尿病性視網(wǎng)膜病變的癥狀及檢查
◇糖尿病性視網(wǎng)膜病變的癥狀
糖尿病性視網(wǎng)膜病變早期眼部無自覺癥狀。隨著病變加重可有視力減退、眼前有黑影飛動及視物變形等。嚴(yán)重者可視力喪失。
◇糖尿病性視網(wǎng)膜病變局部檢查
很多患者因?yàn)橐曃锬：鴣碓\，檢查眼底發(fā)現(xiàn)眼底有微血管瘤、點(diǎn)狀或片狀出血及滲出。詢問病史時(shí)患者卻會否認(rèn)自己有糖尿病。然而在做了相關(guān)檢驗(yàn)后，往往被確診為糖尿病。
“眼部檢查是糖尿病患者的基礎(chǔ)檢查之一。根據(jù)眼底表現(xiàn)可判斷糖尿病的病情。
糖尿病性視網(wǎng)膜病變眼底熒光血管造影檢查是判斷視網(wǎng)膜血管病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可早期明確糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期，以指導(dǎo)其治療方案。”
早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變有利于及時(shí)治療。故而眼科檢查是糖尿病患者防盲治盲的重要措施。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療
首先要控制好血糖。針對眼部病情系統(tǒng)治療。
1、激光治療
治療糖尿病視網(wǎng)膜病變最有效的方法是激光治療。
◇激光治療的目的
激光治療是為了消除缺血所引起的新生血管，從而防止新生血管引起的視網(wǎng)膜玻璃體出血。防止玻璃體內(nèi)纖維血管膜增殖及由其所引起的牽引性視網(wǎng)膜脫落的發(fā)生。防止和治療新生血管性青光眼，最終穩(wěn)定和控制病情。保存現(xiàn)有視力。
◇激光治療在各期的治療方式
根據(jù)病情發(fā)展。臨床上一般將糖尿病性視網(wǎng)膜病變分為6期，根據(jù)各期的視網(wǎng)膜損害程度，會采取不同的治療方式。
一般來說，該病1、2期不需要做激光治療；3、4期為治療的最佳適應(yīng)證期，5、6期只采用光凝治療并發(fā)癥重且效果差。應(yīng)考慮玻璃體切割術(shù)加光凝治療。
◇激光治療的副作用
①黃斑水腫：視網(wǎng)膜后極部中央有個(gè)視覺最敏感的部位——“黃斑”，是看東西最清楚的部位。糖尿病視網(wǎng)膜病變本身就可能導(dǎo)致黃斑的水腫(在不打激光的情況下)，黃斑區(qū)是視網(wǎng)膜最薄的區(qū)域。一但黃斑水腫，就會引起視力下降，而激光治療如果點(diǎn)數(shù)多了，或者患者本身身體情況不好，都會加重黃斑水腫，從而導(dǎo)致視力下降加重。不過這是可以治療的。
②視野縮?。阂曇耙簿褪俏覀兡恳曊胺綍r(shí)，所能看到的最大范圍。因?yàn)榧す馐前殉宋覀兛礀|西最清楚的這部分以外的視網(wǎng)膜打壞死，所以除了黃斑所在的區(qū)域以外，視網(wǎng)膜幾乎都會被打到激光，這有可能導(dǎo)致一部分患者看東西的范圍縮小，有點(diǎn)像通過一個(gè)管子來看外面一樣，這種-隋況通常稱之為管狀視野。
③暗適應(yīng)下降：由于被打激光的周邊視網(wǎng)膜在平時(shí)是沒有視覺功能的，它的作用是在暗的環(huán)境下看東西。因此也有可能出現(xiàn)患者在黑暗的情況下，比如在晚上、黑屋子里時(shí)視力下降。
2、眼內(nèi)藥物注射
◇激素眼內(nèi)注射或眼周注射
激素眼內(nèi)注射或眼周注射可減輕視網(wǎng)膜水腫狀態(tài)，也可為激光有效治療做準(zhǔn)備。
缺點(diǎn)：有一定的副作用，可能誘發(fā)青光眼。
◇眼內(nèi)注入抗VEGF（血管內(nèi)皮生長因子）藥物
眼內(nèi)注入抗VEGF藥物是目前國內(nèi)應(yīng)用比較廣泛的一種治療增殖期糖尿病性視網(wǎng)膜病變、激光前后黃斑水腫、新生血管青光眼等的手段。這種治療方法可以減少視網(wǎng)膜新生血管、減輕黃斑水腫。并且能夠有效地爭取治療時(shí)間。
缺點(diǎn)：費(fèi)用昂貴。
3、手術(shù)治療
對于上述治療不能控制的患者。病變進(jìn)展至增殖期，出現(xiàn)大量玻璃體積血、增殖膜，甚至視網(wǎng)膜脫離的病人需要手術(shù)治療。手術(shù)的目的是清除玻璃體出血、切斷機(jī)化膜、消除纖維組織賴以生長的支架，緩解玻璃體視網(wǎng)膜牽拉、封閉裂孔。使視網(wǎng)膜復(fù)位。必要時(shí)玻璃體腔內(nèi)填注硅油或氣體，-恢復(fù)正常的視網(wǎng)膜解剖關(guān)系。手術(shù)中或手術(shù)后行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)。
手術(shù)治療是患者和醫(yī)生萬般無奈的選擇，目的是恢復(fù)眼內(nèi)結(jié)構(gòu)的完整性。但是術(shù)后視力的恢復(fù)通常很有限。
4、中醫(yī)中藥治療
經(jīng)過長期臨床觀察、科學(xué)印證。發(fā)現(xiàn)中醫(yī)中藥在治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變方面非常有優(yōu)勢。
辨證施治，一人一方，內(nèi)服中藥湯劑配合中藥導(dǎo)入、穴位注射等方法均可發(fā)揮作用。尤其在糖尿病性視網(wǎng)膜病變1、2、3期。中醫(yī)治療可以有效控制病情的發(fā)展，給患者贏得光明的機(jī)會。
在激光治療以及圍手術(shù)期治療中，中醫(yī)治療可以達(dá)到減輕網(wǎng)膜水腫、促進(jìn)網(wǎng)膜出血及水腫吸收的作用，能夠有效提高激光以及手術(shù)治療的療效。
糖尿病性視網(wǎng)膜病變的預(yù)防
糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格而合理地控制血糖、2018年1月第1期期專題——糖尿病血壓、血脂，定期作眼科檢查，在日常生活中要慎起居、調(diào)情志、戒煙限酒、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動。
糖尿病患者要注重眼科檢查，因?yàn)檠劭茩z查不僅可以發(fā)現(xiàn)眼部的疾病。更可以協(xié)助監(jiān)測糖尿病的病情變化，所以說眼科醫(yī)生是糖尿病患者的保健衛(wèi)士。
首次檢查眼底后，未發(fā)現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變病人應(yīng)每年復(fù)查一次：單純期(1、2、3期)病人應(yīng)每6個(gè)月復(fù)查一次眼底，一定要進(jìn)行相應(yīng)的治療：增殖期(4、5、6期)的病人，在進(jìn)行治療的同時(shí)，至少每3個(gè)月復(fù)查一次眼底。
