糖尿病圍手術(shù)期存在哪些風(fēng)險(xiǎn)？
2018-08-23 19:45
眾所周知，糖尿病患者的傷口不好愈合，因此，很多“糖友”在面臨是否需要手術(shù)時(shí)，都選擇采取保守治療。那么，如果糖尿病患者因?yàn)榘變?nèi)障或糖尿病足，必須接受手術(shù)治療時(shí)，需要注意哪些
眾所周知，
糖尿病患者的傷口不好愈合，因此，很多“糖友”在面臨是否需要手術(shù)時(shí)，都選擇采取保守治療。那么，如果
糖尿病患者因?yàn)榘變?nèi)障或糖尿病足，必須接受手術(shù)治療時(shí)，需要注意哪些問題呢?
1．糖尿病本身潛在的風(fēng)險(xiǎn)
糖尿病本身潛在的大小血管并發(fā)癥可顯著增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，如感染、心血管疾病和麻醉意外等。另外，在圍手術(shù)期，大約有1/4患者的血糖是有問題的。手術(shù)應(yīng)激狀態(tài)會(huì)使血糖升高，相應(yīng)地也會(huì)增加發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥的幾率。同時(shí)，高血糖會(huì)使感染發(fā)生率增加，導(dǎo)致傷口愈合延遲。
2．手術(shù)對(duì)血糖的影響
手術(shù)對(duì)血糖的影響取決于手術(shù)的種類和創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度。手術(shù)對(duì)血糖影響由大到小的順序是：腹腔手術(shù)大于胸腔手術(shù)，胸腔手術(shù)大于體表手術(shù)。腹腔手術(shù)導(dǎo)致腹膜和腸系膜牽拉刺激及胃腸激素分泌異常。
3．麻醉手術(shù)對(duì)血糖的影響
麻醉手術(shù)會(huì)影響血糖主要與麻醉劑種類有關(guān)，如乙醚會(huì)升高血糖，丁卡因則引起胰島素分泌增加。同時(shí)，麻醉方式也會(huì)影響血糖。全身麻醉對(duì)糖代謝的干擾作用大于腰麻及硬膜外麻醉。
總之，給糖尿病息者做手術(shù)需要外科、內(nèi)分泌科和麻醉科的多學(xué)科互相協(xié)作，只有這樣，才能降低糖尿病患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，盡早解除疾病帶給病友的痛苦。
