世界兩大健康“殺手”(
糖尿病和心臟病)是密切相關(guān)的。
糖尿病的人死于心臟病的幾率是沒有糖尿病的人的兩倍多。兩者共同的危險因素，比如超重、高血壓、高血脂，可能是解釋這種聯(lián)系的根源所在。另一方面，強(qiáng)調(diào)多吃蔬菜、水果、全谷物的飲食、精制蛋白質(zhì)和健康的脂肪的飲食，再加上常規(guī)、適度的運(yùn)動(每天至少30分鐘)可以幫助人們降低心臟病和2型糖尿病相關(guān)危險因素的出現(xiàn)概率。即便如此，大多數(shù)2型糖尿病患者也必須服用二甲雙胍或其他藥助他們降低血糖水平。
藥物的好處
對于那些服用二甲雙胍但血糖仍不受控制的人，醫(yī)生通常會加用另一種降糖藥物。兩種新藥：依帕列凈、利拉魯肽，已被證明可以在降低高危糖尿病患者的血糖水平的同時，降低死于心血管疾病的風(fēng)險。
這些都是很有前景的藥物，可能會成為人們很好的選擇。但是，新的藥物非常昂貴，每個月要花上千塊。因此，就目前來看，一些老的、更便宜的仿制藥仍然是治療糖尿病較好的選擇。此外，目前還不清楚這些新藥對于那些新確診的糖尿病但沒有心臟病的年輕人是否有心臟方面的獲益。
從有害變成有益
多年來，研究人員一直致力于開發(fā)新藥，既可以降低血糖水平，又不會危害心臟健康。大約十年前，一項重要研究表明，當(dāng)時流行的
糖尿病藥物羅格列酮有增加心臟病發(fā)作和死亡的風(fēng)險。結(jié)果，2008年，F(xiàn)DA開始要求對所有新的
糖尿病藥物進(jìn)行大規(guī)模研究，以證明它們對心血管是安全的。
依帕列凈
這種藥物是一種SGLT一2抑制劑的藥物，它可以通過增加尿糖達(dá)到降低血糖的作用。同時也減少了過量的糖帶來的卡路里，達(dá)到適度減肥的效果。
目前還不完全清楚為什么這種藥物有保護(hù)心臟的作用，但它可能會改善心臟內(nèi)外的液體平衡。這也許可以解釋服用這種藥物的人心力衰竭的發(fā)生率會顯著下降。心力衰竭時，心臟不能有效地泵血，導(dǎo)致液體在肺部和其他地方積聚。這種藥物的副作用包括增加尿量和提高生殖系統(tǒng)感染的發(fā)病率。
利拉魯肽
與依帕列凈和二甲雙胍不同的是，利拉魯肽是一種每天一次的皮下注射劑，就像其他藥物一樣。這些藥物被稱為GLP一1激動劑，可以減慢消化吸收的速度，并可以促進(jìn)降血糖的激素的釋放。
對利拉魯肽的強(qiáng)制性安全研究發(fā)現(xiàn)該藥物可降低心臟病、中風(fēng)和其他嚴(yán)重心血管事件的發(fā)病率達(dá)13％，可降低心源性猝死的發(fā)病率達(dá)22％。這種藥物可以減輕體重，并有助于防止動脈粥樣斑塊的形成。與SGLT一2抑制劑一樣，其確切的藥理機(jī)制還不清楚。利拉魯肽的主要副作用包括腸胃不適、惡心、食欲不振等。
制定降糖目標(biāo)
為了幫助預(yù)防心臟病，心臟協(xié)會和糖尿病協(xié)會聯(lián)合發(fā)布的指南建議將糖化血紅蛋白的目標(biāo)值定為≤7％。不過，個人的目標(biāo)值還取決于年齡和其他因素，可以波動在6．5％到8％之間。
患有2型糖尿病和心臟病的人可能比較麻煩，想要達(dá)到HbAlc的目標(biāo)值，可能需要與主治醫(yī)生探討是否需要這些更新的藥物治療。
