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骨髓干細胞移植治療肝硬化有待解決的問題

2018-07-23 19:15

骨髓干細胞移植治療肝硬化前景令人振奮,骨髓干細胞具備: (1)向肝細胞分化的多能性和專能性; (2)具有強度的增殖和分化潛能; (3)取材容易,損傷小,易與自體移植,無免疫排斥

骨髓干細胞移植治療肝硬化有待解決的問題
骨髓干細胞移植治療肝硬化前景令人振奮,骨髓干細胞具備:
(1)向肝細胞分化的多能性和專能性;
 
(2)具有強度的增殖和分化潛能;
 
(3)取材容易,損傷小,易與自體移植,無免疫排斥反應(yīng);
 
(4)便于外源性基因的轉(zhuǎn)染和表達等突出的優(yōu)點,在臨床應(yīng)用上避免了肝臟移植和肝細胞移植的排斥反應(yīng);避免了移植后患者長期服用免疫抑制劑帶來的負反應(yīng);早期可以修復(fù)及替代退行性肝細胞的損傷性病變,可以明顯提高患者的生活質(zhì)量,延長生存期。
 
目前對骨髓干細胞的臨床應(yīng)用還處于初級研究階段,還需要進一步闡明骨髓干細胞的特性及其調(diào)控因素,完善其分離、誘導(dǎo)等方法,尤其在治療肝硬化方面的具體機制還不十分清楚,患者的遠期療效及是否有其他并發(fā)癥還有待長期觀察。因此骨髓干細胞移植目前還不能替代肝細胞移植,有很多問題亟待解決:
 
(1)迄今尚未發(fā)現(xiàn)骨髓干細胞特異性標志物和相應(yīng)的示蹤觀察方法。
 
(2)體外培養(yǎng)增殖骨髓干細胞十分困難。
 
(3)急性肝功能衰竭或肝硬化的患者并不都適合骨髓干細胞移植治療。
 
(4)在各種病理條件的微環(huán)境下,骨髓干細胞向各種組織細胞分化的機制還不十分明確;在移植骨髓干細胞后,會不會引起腫瘤細胞的分化和增殖,還需要進行長期的實驗和臨床研究來證實。
 
(5)對于骨髓干細胞移植治療的適應(yīng)證、禁忌證、移植途徑的選擇、移植干細胞的數(shù)量、移植次數(shù)等還沒有相關(guān)的標準,還需要不斷的完善和規(guī)范。當前針對骨髓干細胞新的試驗?zāi)J降难芯咳栽诶^續(xù),除了采用新納米材料可抑制肝細胞凋亡和免疫反應(yīng)外,聯(lián)合Fas配體單克隆抗體,也可以抑制或預(yù)防骨髓干細胞的凋亡。為避免骨髓干細胞輸注后可能會誘導(dǎo)肝癌發(fā)生的疑惑,將分離純化的骨髓干細胞不經(jīng)活化直接移植入肝臟也是目前新的研究方向。尤其骨髓干細胞體外培養(yǎng)與擴增技術(shù)的創(chuàng)新與改進是近年來研究的熱點。這些研究如能取得突破性進展,將會給骨髓干細胞移植的應(yīng)用帶來革命性變化,相信隨著研究的不斷深入,骨髓干細胞移植必將在肝硬化的治療中發(fā)揮更加重要的作用。
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