肝硬化是由慢性酒精中毒、
病毒性肝炎及藥物等引起的一種慢性進(jìn)行性彌漫性肝病，病理特點(diǎn)為廣泛的肝細(xì)胞變性壞死、再生結(jié)節(jié)形成、結(jié)締組織增生、假小葉形成。干細(xì)胞是一類具有自我更新、高度增殖和多向分化潛能的不均一細(xì)胞群體，均有極強(qiáng)的向肝系細(xì)胞分化的能力，通過移植使其在體內(nèi)分化成肝細(xì)胞，可以代償部分肝功能，是治療
肝硬化的一種新方法。
1、術(shù)前護(hù)理：
①心理護(hù)理：肝硬化患者大部分有焦慮，緊張心理，且對(duì)干細(xì)胞治療肝硬化的療效有疑慮。護(hù)士首先會(huì)主動(dòng)向患者介紹肝硬化的治療進(jìn)展和方法；臍帶血干細(xì)胞治療肝硬化的優(yōu)勢；以及介入治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、可重復(fù)治療的優(yōu)點(diǎn)，消除患者顧慮。因臍帶血干細(xì)胞需要新鮮采集，還要經(jīng)過分離、純化、洗滌、計(jì)數(shù)等程序，用時(shí)4-6h，等待過程漫長。護(hù)理人員應(yīng)耐心做好解釋工作，向其講解干細(xì)胞采集及介入治療的整個(gè)過程，避免患者出現(xiàn)焦躁情緒，影響手術(shù)效果。
②術(shù)前訓(xùn)練：術(shù)前1d指導(dǎo)患者練習(xí)術(shù)中配合要領(lǐng)：術(shù)中體位、呼吸方法及進(jìn)針時(shí)如何配合醫(yī)師做屏氣動(dòng)作等。
③患者準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者用溫肥皂水清洗腹股溝部、會(huì)陰部及右下肢皮膚；必要時(shí)備皮，預(yù)防術(shù)后感染；告知患者術(shù)前禁食6h，禁水4h，避免術(shù)中發(fā)生嘔吐物誤吸入氣管引起窒息，造成生命危險(xiǎn)。
④術(shù)前觀察及化驗(yàn)：術(shù)前監(jiān)測生命體征、尿量，并測量腹圍，做好記錄；常規(guī)進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、肝功能檢查。
⑤藥品及用物準(zhǔn)備：準(zhǔn)備術(shù)中用藥：生理鹽水3000mL、2％利多卡因10mL、地塞米松1Omg、肝素鈉1.25萬單位、碘海醇100mL；并備好搶救藥品及搶救物品；另備0.5kg鹽袋。
⑥干細(xì)胞準(zhǔn)備：提供臍血者為健康產(chǎn)婦，排除乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒及其他傳染性疾病。臍帶血無菌新鮮采集，足夠血量，100-140mL。血量越多，提取干細(xì)胞數(shù)越多，術(shù)后效果越好。護(hù)士取血時(shí)勿震蕩，取回后配合醫(yī)師在無菌條件下分離、純化、洗滌，提取干細(xì)胞，計(jì)數(shù)后放人無菌低溫容器中送至介入室，立即經(jīng)介入術(shù)植入肝臟。
2、術(shù)中護(hù)理：
①體位：讓患者保持舒適的仰臥位，因?yàn)槭中g(shù)一旦開始，患者的肢體活動(dòng)會(huì)受到一定限制，如果時(shí)間較長，會(huì)給患者帶來痛苦。護(hù)士還可適當(dāng)給予按摩，減輕患者肢體不適。
②病情觀察：密切觀察生命體征變化，有無藥物不良反應(yīng)，并做好記錄。
3、術(shù)后護(hù)理：
①一般護(hù)理：患者抵抗力低下，術(shù)后入住單人病房，實(shí)行保護(hù)性隔離。病室定時(shí)通風(fēng)，保持空氣新鮮，每日紫外線消毒2次，每次40min。保暖，避免受涼，保持口腔、皮膚及肛周清潔，預(yù)防感染。
②飲食護(hù)理：進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素柔軟易消化飲食，有腹水者應(yīng)低鹽或無鹽飲食，避免進(jìn)食粗糙及刺激性食物，少量多餐。
③并發(fā)癥的預(yù)防：術(shù)后先用無菌紗布按壓穿刺點(diǎn)3Omin，然后用彈力繃帶加壓包扎，再用0.5鹽袋壓追4h，壓力以可捫及該側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)為度。指導(dǎo)患者右下肢制動(dòng)24h，避免屈曲髖、膝關(guān)節(jié)，可活動(dòng)踝、趾關(guān)節(jié)，被動(dòng)按摩肢體及皮膚受壓部位。
④術(shù)后治療：常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；繼續(xù)保肝、利膽、升血治療，適當(dāng)應(yīng)用利尿劑定期復(fù)查血象、肝功能、血生化及凝血功能。
⑤病情觀察：多與患者溝通，了解患者有關(guān)飲食、睡眠及腹脹不適改善程度；密切觀察患者生命體征變化，有無發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等。
⑥心理護(hù)理：耐心傾聽患者術(shù)后的感受，對(duì)疾病恢復(fù)的期望，及時(shí)告知治療進(jìn)展和效果，使患者心態(tài)平穩(wěn)，積極配合治療。
⑦出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者做好心理調(diào)適，生活有規(guī)律；做好飲食調(diào)理，禁酒；避免過度勞累，預(yù)防感染，指導(dǎo)家屬理解和關(guān)心患者，給與精神支持和生活照顧。
