無(wú)論是慢性乙肝還是丙型肝炎或其他原因引起的肝硬化，在早期，患者的肝功能是可以代償。肝臟有多種功能，有人體化工廠之稱(chēng)。肝臟的代償功能很強(qiáng)，肝硬化初期肝功能代償良好，患者可以無(wú)明顯癥狀、體征。一般經(jīng)過(guò)5-10年的時(shí)間，患者就會(huì)發(fā)展為失代償期。一旦到了失代償期之后，就會(huì)出現(xiàn)腹水、上消化道出血、肝性腦病、腎功能衰竭等。而且患者到了失代償期之后，一般情況下可以存活2到5年左右。所以在肝硬化患者從代償期到失代償期的這段漫長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，必須給患者相對(duì)應(yīng)的治療（如慢性乙型肝炎和丙型肝炎病人給予抗病毒治療，酒精性肝病患者須禁酒等）。然而，是否針對(duì)病因治療就能解決所有問(wèn)題呢？這是不夠的，還有其他的一些措施一起來(lái)預(yù)防肝硬化病人的肝功能失代償。
如何預(yù)防肝功能失代償？
主要從以下幾個(gè)方面來(lái)考慮
1、預(yù)防患者出現(xiàn)合并感染
特別是冬天，要預(yù)防流感、肺炎等情況。如何預(yù)防呢?除了常規(guī)的添加保暖之外，最重要的一條是進(jìn)行疫苗預(yù)防，盡管肺炎、流感等有相應(yīng)的疫苗存在，但是在我國(guó)并沒(méi)有普及接種，我們?nèi)匀唤ㄗh老人、孩子、易感人群等在天冷的時(shí)候能種這些相應(yīng)的疫苗，特別是肝硬化患者更應(yīng)該接種這些疫苗來(lái)預(yù)防肝功能失代償?shù)陌l(fā)生。除此之外，丙型肝炎（丙肝）患者并不意味著就不會(huì)感染甲型肝炎、乙型肝炎等其他病毒型肝炎，如果感染其他病毒型肝炎，那么患者的病情就會(huì)加重。所以丙肝患者可以接種其他相關(guān)肝炎的疫苗來(lái)防止感染。
2、防止藥物加重肝臟的損害
肝硬化的患者在患有其他病的時(shí)候，他們也需要服用治療其他病的藥物，這個(gè)時(shí)候，患者就要小心用藥，以防止藥物毒性增加或用藥過(guò)量，原因是多方面的。
（1）肝硬化患者出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓，供給肝臟的血流被分流到其他靜脈，肝臟的血液供應(yīng)減少；
（2）血中的白蛋白是擔(dān)負(fù)著結(jié)合運(yùn)載某些藥物的作用，病情比較嚴(yán)重的肝硬化患者血液里面的白蛋白水平下降， 使得血液中的游離藥物深度變高；
（3）肝硬化患者如伴有腹水或者水腫，藥物分布在腹水和組織間液中，血中藥物濃度相對(duì)下降；
（4）肝硬化患者常伴有肝硬化門(mén)脈高壓性胃病，會(huì)影響藥物的吸收；
（5）肝臟組織中有一種細(xì)胞色素酶，可以對(duì)體內(nèi)的藥物降解滅活。而肝硬化患者的細(xì)胞色素酶的功能下降，也會(huì)影響其滅活藥物的功能，使得血液中藥物濃度升高；
（6）有些肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)膽汁分泌障礙，而很多藥物是經(jīng)過(guò)膽汁向腸道排出的，所以一旦出現(xiàn)膽汁淤積，也會(huì)出現(xiàn)藥物濃度增強(qiáng)的情況；
（7）也有的肝硬化患者的合并腎功能異常，藥物無(wú)法排除，血藥濃度升高。
上面說(shuō)到的這些因素，有的會(huì)使藥物的療效增加的同時(shí)毒性也增加，也有的會(huì)使藥物的療效下降，不管是哪種結(jié)果都是不好的表現(xiàn)，所以我們都要在用藥的時(shí)候進(jìn)行合理選擇。舉個(gè)例子，肝硬化患者在感冒之后，如果服用撲熱息痛類(lèi)的藥物，相對(duì)而言是安全的，但是如若服用阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬、尼美蘇利、塞來(lái)昔布等藥物對(duì)肝臟的損害比較重，所以應(yīng)盡可能的不要使用此類(lèi)藥物。
另外一個(gè)很重要的問(wèn)題就是藥物的不規(guī)范使用，在我國(guó)，有很多的肝病患者使用多種藥物來(lái)進(jìn)行治療，不過(guò)到目前為止，很多保肝護(hù)肝類(lèi)的藥物療效被廣泛認(rèn)可的并不多，現(xiàn)在使用的相對(duì)安全有效的是含有水飛薊類(lèi)的藥物，其他的使用較廣泛的如甘草酸，以及甘草酸制劑，對(duì)肝硬化患者最好慎重使用，因?yàn)樗赡軙?huì)引起鈉潴留，水腫加重、高血壓、鉀丟失等癥狀。
綜上所述，肝硬化患者在用藥方面醫(yī)生和患者都要小心并重視。
此外，還有人認(rèn)為肝硬化的患者不能服用鎮(zhèn)靜劑。實(shí)際上，大部分使用鎮(zhèn)靜劑都是安全的。有些肝硬化患者伴有高血脂的情況，這種患者需要長(zhǎng)期使用降血脂的藥物，僅有很少的患者出現(xiàn)降血脂藥物所致的肝臟損害。
3、避免肝硬化合并癥——門(mén)脈高壓的持續(xù)升高
肝硬化患者往往有門(mén)靜脈內(nèi)壓力增高，這是肝臟內(nèi)的血液流通不暢所經(jīng)起的。而出現(xiàn)門(mén)脈高壓后，一方面會(huì)導(dǎo)致上消化道出血，另一方面會(huì)引起腹水。那么如何降低門(mén)靜脈壓力呢？
（1）非選擇性的β-腎上腺素能受體阻滯劑，其中普萘洛爾（又名心得安）研究最為廣泛療效最為確切。不過(guò)心得安服用之后會(huì)出現(xiàn)脈搏變慢，輕度血壓下降以及肝臟供血減少的副作用，因此很多患者會(huì)擔(dān)心，所以使用不夠廣泛。應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)生和患者，對(duì)這類(lèi)病人積極用藥以減少上消化道出血的發(fā)生。
（2）在我國(guó)，研究出了含有丹參、當(dāng)歸等的中藥能夠有效改善肝臟循環(huán)，降低門(mén)脈壓力，療效也比較好。
（3）肥胖會(huì)加重肝硬化患者門(mén)脈壓力，應(yīng)該適當(dāng)體育鍛煉，減少體重以降低門(mén)脈高壓。
（4）日常生活中，有些食物可以達(dá)到降低門(mén)脈壓的效果。如富含維生素C的水果（橘子、獼猴桃等）。適當(dāng)食用黑巧克力也可降低門(mén)脈壓。此外，有門(mén)脈高壓的肝硬化患者必須嚴(yán)格禁酒。
（5）研究發(fā)現(xiàn)，門(mén)脈高壓肝硬化患者可能會(huì)出現(xiàn)門(mén)脈血栓癥狀，一旦出現(xiàn)這種情況，應(yīng)該及時(shí)治療。
