干細胞皮膚槍是由美國紐約生技公司RenovaCare所研發(fā)以噴灑病患自體干細胞至傷口治療燒燙傷的醫(yī)療儀器。2016年11月底正式取得美國專利，目前已送交至美國食品藥物管理局審核。此治療法能大幅加快病患復原時間并降低感染機會，若通過FDA將能造福許多燒燙傷病患。
“干細胞皮膚槍”療程僅需1.5小時，最快4天即可出院
醫(yī)生會視燙傷面積大小，自病患身上取一小塊約0.2mm厚度的健康皮膚，并運用酵素及相關溶液將皮膚干細胞與其他組織大致分離。將干細胞及其溶液放入電動控制的皮膚槍后，直接噴灑至燒燙傷口后即完成治療。整體療程時間，包含處理供給皮膚的前置作業(yè)，僅需約一個半小時。因為能立即進行治療，加上電動式噴灑法有效提高干細胞存活率，上皮再生的速度較現(xiàn)今療法快上許多。美國警察馬修勒姆進行療程后的第四天，上皮細胞已完全再生并可出院。一般而言，如馬修的二度灼傷都需要數(shù)周才能達到相同的復原程度。
現(xiàn)今療法感染風險高，大面積燒燙傷不易治療
皮膚為人體最大器官，表面積約1.5至1.7平方公尺，占體重的16%。當燒灼面積較大時，首要目標即是有效且快速地將傷口與外界隔絕，以避免感染及體液與電解質的流失。感染所造成的敗血癥致死率高達47%，位居燒燙傷最高死因。
目前最常見治療二、三級灼傷的方式為裂層植皮以及全層植皮（又稱作皮瓣手術）。前者移植自身皮膚上皮層及部分真皮層，將傷口覆蓋；后者則移植完整真皮層，連同皮下組織與部分脂肪。兩者各有利弊，且分別運用于不同狀況：前者移植成功率較高、供皮區(qū)能治療較大燒燙傷面積，但缺點是較不美觀，易有疤塊增生、關節(jié)攣縮及變形；后者雖較美觀但失敗率較高，常運用于較嚴重之三級灼傷或須顧及美觀的部位，如臉部。不過，兩者療法的共同缺點均為所需治療時間長。另外，燒燙傷口的水泡易造成植皮失敗或變形，所以上皮細胞完全再生往往需要數(shù)周的時間。而細菌感染通常發(fā)生于燙傷后48至72小時內，若于療程中處置不當，將提高病患感染風險。
進行裂層植皮時，常常將供給皮膚網(wǎng)狀化以覆蓋較大傷口面積，不過就算如此，恐怕也無法及時供應燒燙傷總表面積20%以上之病患，導致面臨健康皮膚供給不足的問題。供皮區(qū)需約兩周的時間自行愈合，六周后才能再次供皮。因此，病患往往需要經(jīng)歷多次植皮手術，這使得傷口愈合速度更加減緩，進而大幅提高感染風險以及體液與電解質的流失。
“電動式噴灑法”成提升治療效率關鍵
皮膚再生是由許多不同組織與細胞，包括毛囊、濾泡間上皮與皮脂腺共同參與的動態(tài)過程。皮膚再生的調控是由皮膚干細胞負責，而其分化成的角質細胞與其他位于基底層的細胞會進行細胞遷移和復制使皮膚再生。皮膚再生始于傷口周圍，干細胞皮膚槍的噴灑式療法與現(xiàn)今皮膚移植之原理相同，旨在將具有再生能力之細胞分布于傷口，加速其中心皮膚再生的速度。
提升治療效率的關鍵在于“電動式噴灑法”能減少上述現(xiàn)今療法的問題。使用裂層植皮法的治療傷口面積與供給皮膚面積比約為3:1至6:1。若使用噴灑法，其比例可提升至20:1，甚至80:1。換言之，治療同一面積之燒燙傷口，運用噴灑法所需要的供給皮膚較小。如此一來，較大燒燙傷面積的病患便不會因為健康皮膚供給不足而需要重復經(jīng)歷植皮手術，暴露于感染的高風險中。又皮膚槍為電動式，能將干細胞均勻分布于傷口，減少因起水泡或皮膚變形等使得植皮法易失敗的狀況發(fā)生。加上皮膚槍是以小水滴狀噴灑，較不易傷及干細胞而能將其存活率保持在97%以上，有效避免因干細胞活性太低而造成傷口愈合速度減緩的問題。
治療二級灼傷效果最佳，盼能早日通過FDA審核
干細胞皮膚槍最適合治療大面積的二度灼傷。一度灼傷因未傷到真皮層，會自行修復，不需用到此昂貴的科技。而三度灼傷的病患已經(jīng)完全失去真皮層，肌肉甚至骨骼已裸露，干細胞皮膚槍目前還無法治療此種傷口，仍需要依靠較傳統(tǒng)的皮膚移植療法。
該產(chǎn)品還尚未通過FDA審核，目前各醫(yī)院還無法使用干細胞皮膚槍，不過RenovaCare生技公司宣布近期進行的臨床試驗相當成功。2016年《Burns》期刊亦有相關論文發(fā)表，說明干細胞皮膚槍用于治療不同病因之二度灼傷具有相當顯著的效果且愈后良好，平均5天左右上皮層即可完全再生。相信干細胞皮膚槍通過FDA審核并能運用于臨床治療之日已不遠。
干細胞皮膚槍治療簡易流程：
將供給皮膚區(qū)域局部麻醉后，以植皮刀視傷口面積所需大小、厚度約0.2mm之健康皮膚取下。
將皮膚分割成3mm×4mm大小，放入37℃的中性蛋白酶與乳酸林格氏液混合之溶液中25至40分鐘，待上表皮層與真皮層分離。
將上表皮層取出，放入37℃之胰蛋白酶溶液中并適度搖晃15分鐘后，進行離心以取出角質細包并以乳酸林格氏液清洗。
將真皮層取出，放入37℃之膠原酶中40分鐘并間歇性搖晃。進行離心后，取出真皮細胞。
將分離之角質細胞與真皮細胞混合，加入乳酸格林氏液。以針筒吸取溶液并放入皮膚槍噴灑至病患燒燙傷區(qū)域。
