骨髓移植、外周血干細(xì)胞移植、臍帶血干細(xì)胞移植各自有長(zhǎng)處和短處。首先，我們從捐獻(xiàn)者（提供者）的角度來(lái)看。骨髓移植的捐獻(xiàn)者必須全身麻醉從骨髓采取，一般采取后會(huì)腰部疼痛。外周血干細(xì)胞移植的捐獻(xiàn)者沒(méi)有必要麻醉，但是必須要打 2 大袋點(diǎn)滴。臍帶血干細(xì)胞的捐獻(xiàn)者是剛生下來(lái)的嬰兒，臍帶血采集的時(shí)候嬰兒已經(jīng)在別的地方，基本沒(méi)有什么負(fù)擔(dān)。
接下來(lái)，我們?cè)诳紤]一下移植時(shí)的事情。干細(xì)胞的成熟度是外周血、骨髓、臍帶血的順序變?nèi)?。一般用成熟?xì)胞移植的話恢復(fù)快，另外容易引起
GVHD。實(shí)際移植后的恢復(fù)快慢順序是外周血、骨髓、臍帶血，特別是血小板的恢復(fù)臍帶血是慢的。那么
GVHD 怎么樣呢？過(guò)去我們擔(dān)心外周血干細(xì)
胞移植因?yàn)楹泻芏嗔馨图?xì)胞 GVHD 表現(xiàn)會(huì)很強(qiáng)。最近的報(bào)告我們陸續(xù)得出結(jié)論，關(guān)于急性 GVHD和骨髓移植沒(méi)有差別、和慢性 GVHD 關(guān)系很大。一方面，基本可以斷定，臍帶血干細(xì)胞移植的GVHD 發(fā)現(xiàn)很少（即使發(fā)現(xiàn)也容易控制），現(xiàn)在的臍帶血庫(kù) 4/6 的 HLA 適合度就允許提供。但是，
相反的，GVHD 容易出現(xiàn)的情況基于 GVL 效果的復(fù)發(fā)抑制也容易，GVHD 不容易出現(xiàn)的情況 GVL效果也少。
怎么樣做，來(lái)決定移植的事情呢？如果捐獻(xiàn)者是家族成員的話選擇骨髓或者外周血（時(shí)間好的話用新生兒的臍帶血也可以選擇）?，F(xiàn)在，骨髓好還是外周血好還沒(méi)有結(jié)論。骨髓采取時(shí)麻醉的危險(xiǎn)性，外周血采取時(shí) G-CSF 的安全性，GVHD 發(fā)現(xiàn)的可能性，GVL 效果等考慮來(lái)得出結(jié)論。
家族成員里沒(méi)有捐獻(xiàn)者必須在庫(kù)登記的時(shí)候選擇骨髓或者臍帶血（目前還沒(méi)有外周血庫(kù)）。臍帶血庫(kù)的優(yōu)點(diǎn)是從登記到供給時(shí)間非常短。原則是不管哪里的臍帶血庫(kù)都是在骨髓庫(kù)沒(méi)有捐獻(xiàn)者作為登記條件的，無(wú)論如何都想快點(diǎn)移植的時(shí)候選擇臍帶血的情況比較多吧。臍帶血干細(xì)胞移植因?yàn)?GVHD 少 GVL 效果也弱的可能性來(lái)考慮，這樣的話容易復(fù)發(fā)的白血病患者就很難選擇用臍帶血。另外，選擇即使想選擇臍帶血體重太重的話也很難。這些情況我們都需要綜合來(lái)考慮。臍帶血的情況下臍帶血的主人新生兒是否有先天性的代謝異常等疾病，這也是我們必須要考慮的問(wèn)題。
