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造血干細(xì)胞移植前處理和副作用

2018-12-06 10:29

以移植為目的的前處理,一般在移植前 7-10 天開(kāi)始。以下會(huì)根據(jù)不同的疾病進(jìn)行闡述,如何組合會(huì)根據(jù)疾病及相關(guān)因素來(lái)決定。進(jìn)行前處理的話,不管是發(fā)病的細(xì)胞還是原來(lái)正常的造血干細(xì)胞都會(huì)被破壞。被破壞的細(xì)胞會(huì)變成尿酸和尿一起被排泄,但是如果尿酸的量過(guò)多的話就不能溶于尿液中,而會(huì)大量堆積在腎臟。因此,前處理開(kāi)始的話為了增大尿量會(huì)增多點(diǎn)滴的量,并且會(huì)給患者服用防止尿酸生成的藥物。
 
前處理使用的藥物共同的副作用就是惡心和粘膜損傷。對(duì)于惡心使用止吐藥的話會(huì)在一定程度上得到控制,前處理結(jié)束數(shù)日后一般會(huì)變好。另外,關(guān)于粘膜損傷具體的表現(xiàn)就是口腔變白、浮腫、出血等,為了預(yù)防粘膜損傷堅(jiān)持正確漱口是最重要的。此外,為了預(yù)防口腔炎需要使用黏糊糊的藥物來(lái)漱口。因?yàn)橄勒w都是粘膜構(gòu)成的,和口腔一樣消化管整體都會(huì)浮腫。因此,會(huì)伴隨痢疾、腹痛,嚴(yán)重的情況下會(huì)使用止痛藥物來(lái)對(duì)應(yīng)。粘膜損傷通常會(huì)在移植后數(shù)日出現(xiàn),持續(xù)10 天左右的時(shí)間。
造血干細(xì)胞移植前處理和副作用
 
全身放射線照射(TBI)
通常分割為 4 天時(shí)間進(jìn)行。根據(jù)情況有時(shí) 1 天進(jìn)行 2 回。地點(diǎn)在地下的治療室,第 1 天需要 1小時(shí)以上,第 2 天開(kāi)始多少會(huì)快一些。照射過(guò)程中,患者就是躺著就可以。但是,患者不可以動(dòng)。
 
小孩的話會(huì)使用藥物使其睡著進(jìn)行照射。因?yàn)槭轻槍?duì)全身照射,對(duì)于容易引起副作用的肺部和眼部會(huì)進(jìn)行遮擋。
 
環(huán)磷酰胺
點(diǎn)滴藥,一般適用于所有的腫瘤治療,副作用是出血性膀胱炎,尿里混有血引起排尿疼痛和尿殘留。為了預(yù)防會(huì)大量點(diǎn)滴來(lái)稀釋尿液。另外,極少情況下會(huì)引起心臟損傷導(dǎo)致心力衰竭。為了避免這種情況發(fā)生移植前的心臟機(jī)能檢查是非常重要的。
 
白消安
口服藥。本來(lái)是慢性骨髓性白血病的治療藥,使用 100 倍左右的投入量來(lái)進(jìn)行骨髓移植的前處理。粉末狀藥物 1 天分為 4 回服用,因?yàn)榱慷嗫诜容^辛苦。副作用是痙攣,要進(jìn)行腦波的檢查,內(nèi)服抗痙攣的藥物。其他的副作用是少數(shù)的肝損傷、間質(zhì)性肺炎。
 
依托泊苷
點(diǎn)滴藥。抗腫瘤藥劑的一種。使用這種藥時(shí)發(fā)燒的人也有。所以,預(yù)防使用類(lèi)固醇荷爾蒙,即使這樣也有發(fā)燒的人。但是,一般的發(fā)燒只有 1 天。另外,肝損傷的情況也有。
 
左旋苯丙氨酸氮芥
點(diǎn)滴藥,抗腫瘤藥劑。副作用是腎損傷。這個(gè)藥以前不適用于保險(xiǎn),最近可以用于保險(xiǎn)了。
 
抗淋巴球蛋白
點(diǎn)滴藥。是以人的淋巴細(xì)胞作為免疫抗原使馬、兔免疫制得的血清。使用這個(gè)藥劑的話,對(duì)早期的生著不全和 GVHD 有預(yù)防效果。但是因?yàn)槭钱惙N蛋白,過(guò)敏是最大的問(wèn)題。需要十分注意的是,即使使用類(lèi)固醇荷爾蒙,不僅是發(fā)燒,急性循環(huán)衰竭危及生命的情況也有。此藥是保險(xiǎn)范圍以外需要個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用。
 
氟達(dá)拉濱
點(diǎn)滴藥。最近,隨著非全清移植的普及而使用的藥物。副作用基本上沒(méi)有,和環(huán)磷酰胺一起使用的話會(huì)對(duì)心臟有不好的影響。
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