造血干細(xì)胞移植有各種弄各樣的并發(fā)癥。所有的基本都是重癥，從現(xiàn)在開始的講解可能您不太愿意聽，但是如果不能充分理解的話無法進(jìn)行移植。并且，
GVHD也是并發(fā)癥之一，會(huì)在下面單獨(dú)說明。移植的并發(fā)癥沒有數(shù)量限制，所有的事情必須說明，希望得到您的理解。如果包含稀有的并發(fā)癥即使有半天的說明時(shí)間也不夠。
生著不全
從捐獻(xiàn)者移植的造血干細(xì)胞進(jìn)入患者的骨髓內(nèi)開始產(chǎn)生新的血液細(xì)胞稱為“生著成功”。一般1立方毫米的血液中含有中性粒細(xì)胞（白血球的一種）的數(shù)量在500個(gè)以上的情況持續(xù)3天的話就可以認(rèn)為生著了，另外也可通過血型和染色體、遺傳基因等的檢查來確認(rèn)。到生著所需要的時(shí)間大約是在造血干細(xì)胞移植后3周左右（臍帶血干細(xì)胞移植的話會(huì)稍微晚一些），有時(shí)也有不能生著的情況，如果造血干細(xì)胞移植后4周以上（臍帶血干細(xì)胞移植6周以上）仍然沒有生著的情況稱為“生著不全（拒絕）”。移植前的頻繁輸血、HLA不相合的移植、移植前處理不充分、移植細(xì)胞數(shù)量的不足等都可以使拒絕的可能性增高。血液惡性腫瘤的患者拒絕率，，從HLA一致的兄弟姐妹移植的情況下是0.1%左右，HLA不一致和即使一致的情況下從骨髓庫一直是也是高比率，另外再生障礙性貧血患者即使從HLA一致的兄弟姐妹處接受移植也有比較高的拒絕率（不過正常如果沒有輸血經(jīng)驗(yàn)的話拒絕比較少）?，F(xiàn)在沒有確實(shí)的方法來防止拒絕。但是如果到了拒絕的結(jié)果必須要再移植的話，致命的比率就會(huì)非常高，種種預(yù)防方法并用的同時(shí)進(jìn)行移植。另外，特別是再生障礙性貧血的患者一度生著，經(jīng)過數(shù)月以后又陷入原來的狀態(tài)的事情也有。這種事情被稱為“晚期拒絕”。這個(gè)晚期拒絕發(fā)生的原因，至今仍然沒有明確。
另外，臍帶血干細(xì)胞移植的生著不全和其他移植比較來看較多（特別是再生障礙性貧血和先天性代謝異常癥等非腫瘤性疾病），移植臍帶血的選擇不管是HLA相合度還是細(xì)胞數(shù)量都有必要做出謹(jǐn)慎的選擇。
肝中央靜脈閉塞癥(VOD)
因?yàn)楣撬枰浦矔?huì)使用大量的抗腫瘤制劑和放射線，會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生大大小小的損傷。其中VOD是最致命的并發(fā)癥。VOD被認(rèn)為是由于抗腫瘤制劑和放射線致使肝臟的細(xì)小血管受損靜脈被血栓等堵塞而引起的。移植后1-14天突然發(fā)病的黃疸、肝腫大、右上腹部痛、腹水、原因不明的體重增加是主要癥狀。無菌室內(nèi)每天連續(xù)體重測(cè)量也是這個(gè)目的。另外顯著的血小板減少癥并發(fā)，即使輸入血小板也基本沒有效果。VOD發(fā)病的危險(xiǎn)因子是，移植前開始肝功能不好的情況、HLA不相合的移植、復(fù)發(fā)病例的移植等，發(fā)病率小兒的話10-15%前后。嘗試了各種各樣的治療方法，但是現(xiàn)在階段沒有確實(shí)的方法，一旦發(fā)病的話重癥的情況會(huì)引起多臟器衰竭，是死亡率高的并發(fā)癥。本小兒科針對(duì)所有患者，在VOD發(fā)病的危險(xiǎn)因子階段就實(shí)施了相應(yīng)的預(yù)防方法。
B淋巴細(xì)胞增生性疾病（BLPD）
造血干細(xì)胞移植的時(shí)候，進(jìn)行移植前處理和免疫抑制劑的使用等減弱抵抗力的治療。但是，因此被稱為EB病毒的病毒增殖導(dǎo)致淋巴細(xì)胞中的一部分B細(xì)胞異常增殖，造成無數(shù)的傷害。這個(gè)并發(fā)癥被稱為BLPD，癥狀是發(fā)燒、淋巴結(jié)腫大、肝臟腫大等，很快病情加重變?yōu)橹匕Y。發(fā)病最多的是在移植后80天的時(shí)候發(fā)病。必須進(jìn)行治療也有一定的確實(shí)效果，免疫抑制劑的減量或終止、或者輸入捐獻(xiàn)者的淋巴細(xì)胞、也有很多種藥劑。
血栓性微血管病
翻譯過來的話應(yīng)該是微小血管栓塞吧。簡稱TMA,或者最近叫TAM的情況也有。這個(gè)疾病是后面要講述的急性GVHD治療過程中發(fā)現(xiàn)的疾病。特別是腸道GVHD導(dǎo)致的痢疾在重度資料過程中GVHD變成TMA的情況頻繁發(fā)生。也就是說，最主要的癥狀是痢疾。特征就是在水樣的痢疾當(dāng)中含有被稱為mucosalcast的腸道黏膜脫離后蛻殼狀的東西。而且溶血伴隨血小板的輸入會(huì)出現(xiàn)不適應(yīng)的情況。有時(shí)中樞神經(jīng)的癥狀也會(huì)表現(xiàn)出來。診斷是通過大腸內(nèi)視鏡檢查，以及活檢（提取一部分進(jìn)行病理檢查），現(xiàn)狀是小孩的檢查比較困難。雖然說有很多診斷的標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)狀是必須到達(dá)臨床現(xiàn)場(chǎng)根據(jù)情況來判斷。TMA的治療是減少為了治療GVHD而使用的免疫抑制劑用藥，因?yàn)槭呛虶VHD治療正好相反的治療，很多時(shí)候很難決斷。
其他的并發(fā)癥
其他的并發(fā)癥如間質(zhì)性肺炎和出血性膀胱炎等也經(jīng)常出現(xiàn)。間質(zhì)性肺炎的癥狀表現(xiàn)為咳嗽和呼吸困難，是巨核細(xì)胞病毒和真菌等原因引起的，但是非特定原因的情況也比較多。治療的話使用類固醇荷爾蒙藥物的沖擊療法，以及針對(duì)病毒和其他病原體的對(duì)癥治療。此外，出血性膀胱炎主要是由腺病毒這種病毒引起的，膀胱炎的癥狀是排尿時(shí)的疼痛和尿頻等，出血性膀胱炎的話是出現(xiàn)明顯的血尿。因?yàn)殪畛@種病毒的藥物現(xiàn)在還沒有，通過向膀胱內(nèi)插管洗凈來治療。另外，生著癥候群是白血球增加時(shí)很多種物質(zhì)在體內(nèi)生成而引起的疾病，這個(gè)疾病表現(xiàn)為全身浮腫，有時(shí)會(huì)引起重度呼吸困難。
