捐獻(xiàn)者身體健康,確認(rèn)能否可以安全麻醉的檢查是必要的。檢查一般是采血和心電圖、X光檢查、呼吸機(jī)能檢查等。另外,為了和患者的血型比較(ABO 型以外的血型)需要采血。
除此之外,大約在移植前 2 周準(zhǔn)備采取骨髓的時(shí)候捐獻(xiàn)者自身的血液也要采取保存。因?yàn)楣撬璨扇〉臅r(shí)候需要輸血的情況也比較多,不用他人的血液而是用安全的自身的血液輸血。另外,這個時(shí)期也需要接受麻醉專門醫(yī)生的診察。
一般是采取前 1-2 天住院。前一天麻醉醫(yī)生會最終診察(通常傍晚來病房)。麻醉原則上是全身麻醉。有時(shí),去手術(shù)室之前灌腸清空腸子,注射麻醉導(dǎo)入藥使意識淡薄,從口部到氣管插入柔軟的塑料管(氣管鏡),送入麻醉氣體和氧氣通過人工呼吸器來控制呼吸。尿道插入細(xì)管(尿道導(dǎo)管)向外導(dǎo)尿。
麻醉導(dǎo)致的事故不能說完全沒有,雖然沒有明確的數(shù)據(jù),報(bào)告稱數(shù)萬例中有 1 例死亡病例。當(dāng)然,我們會盡最大的努力避免此類事情發(fā)生。
骨髓液是從容易采取的髂骨(腸骨、骨盤骨)采取的。骨髓穿刺針從骨盤的后背部腰帶稍微以下的部分穿過皮膚通過注射器吸取采集。骨盤后背部左右 4-8 處皮膚穿孔,用注射器 1 回采取數(shù) ml 骨髓液。
從相同皮膚的孔數(shù)次變換方向插入,總體針刺 100 次左右。采取骨髓液的目標(biāo)量是按照患者體重每公斤 15ml 來采集的。采集所需時(shí)間通常是 1-2 小時(shí)。當(dāng)然如剛才所述,會再次將采取的捐獻(xiàn)者自己的血液輸送回捐獻(xiàn)者體內(nèi)。麻醉退下后,骨髓穿刺部位的疼痛、尿道導(dǎo)管拔去后的排尿痛、氣管鏡拔去后的咽喉痛、頭痛等會持續(xù)一段時(shí)間,每個人個體差異不同,會漸漸變好。但是,腰疼的沉重痛苦感,會持續(xù)數(shù)日。
一般穿刺部位極少會引起感染,其中也有發(fā)燒的情況。感染的情況下使用抗生劑基本都會變好。
出院一般在骨髓采集后兩天,因?yàn)閯?chuàng)傷和貧血延期的情況也有。出院后,因?yàn)槎嗌儆胸氀那闆r,避免劇烈運(yùn)動慢慢的回歸到正常生活比較好。