非酒精性
脂肪性肝病包括一系列肝臟疾?。?jiǎn)渭冃灾拘愿窝祝蔷凭灾拘愿窝滓约芭c非酒精性脂肪性肝炎相關(guān)的肝纖維化、
肝硬化和肝細(xì)胞癌。目前非酒精性
脂肪性肝病已經(jīng)成為全球最主要的慢性肝病，預(yù)測(cè)2020年非酒精性脂肪性肝炎將成為美國(guó)肝移植的首要病因，同時(shí)也逐漸成為肝細(xì)胞癌的重要病因。
1、非酒精性脂肪性肝病的患病率
近20年有較多關(guān)于非酒精性脂肪性肝病流行病學(xué)的研究報(bào)道。在多數(shù)流行病學(xué)研究中，非酒精性脂肪性肝病的診斷多采用無(wú)創(chuàng)性的超聲或其他影像學(xué)方法，亦有研究根據(jù)血清轉(zhuǎn)氨酶等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及其相關(guān)指數(shù)（例如：脂肪肝指數(shù)、肝脂肪指數(shù)）進(jìn)行評(píng)估。對(duì)非酒精性脂肪性肝病患病率的流行病學(xué)調(diào)查提示，目前非酒精性脂肪性肝病在全球各地的平均患病率為24%，報(bào)告患病率最高的為南美洲（31%）和中東（32%），其次是亞洲（27%）、美國(guó)（24%）和歐洲（23%），而在非洲最少（14%）。在美國(guó)，經(jīng)超聲診斷的非酒精性脂肪性肝病患病率為24.13%，美國(guó)非酒精性脂肪性肝病患病率受人種差異影響較大，其中拉丁裔最高，白種人其次，非洲裔最低。在南美洲，非酒精性脂肪性肝病患病率約為30.45%，其中巴西最高，而秘魯最低。在歐洲，非酒精性脂肪性肝病患病率約為23.71%。在非洲關(guān)于非酒精性脂肪性肝病的流行病學(xué)研究相對(duì)較少且所報(bào)道的患病率較低，約為13.48%，其中來(lái)自尼日利亞的研究發(fā)現(xiàn)：無(wú)
糖尿病人群非酒精性脂肪性肝病患病率僅為1.20%～4.50%，在
糖尿病患者中為9.50%～16.70%。
在近20年中，亞洲地區(qū)非酒精性脂肪性肝病患病率呈現(xiàn)明顯升高趨勢(shì)，約為27.4%。研究報(bào)道非酒精性脂肪性肝病在日本的患病率為25.0%，在韓國(guó)為27.3%。非酒精性脂肪性肝病在城市與農(nóng)村的患病率差異較大。在印度，非酒精性脂肪性肝病患病率與城市化進(jìn)程相關(guān)，在農(nóng)村患病率相對(duì)較低，而在城市則高達(dá)16.0%，甚至32.0%。斯里蘭卡、馬來(lái)西亞以及印度尼西亞亦有相似的研究結(jié)果。在我國(guó)，非酒精性脂肪性肝病患病率由2000-2006年的18.2%，2007-2009年的20.0%，上升至2010-2013年的20.9%?？偟膩?lái)說(shuō)，在亞洲，非酒精性脂肪性肝病的患病率在不同國(guó)家及地區(qū)差異較大，與城市化進(jìn)程及飲食習(xí)慣相關(guān)。
我國(guó)非酒精性脂肪性肝病患病率同樣具有農(nóng)村較低，城市較高的特點(diǎn)；非酒精性脂肪性肝病患病率因城市化進(jìn)程不同而存在較大的地區(qū)差異，其中西南地區(qū)（成都）為12.50%，華南地區(qū)（廣東）為17.00%，而華東地區(qū)（上海）則達(dá)38.17%。中國(guó)香港報(bào)道非酒精性脂肪性肝病患病率為28.80%。中國(guó)臺(tái)灣報(bào)道非酒精性脂肪性肝病患病率為11.40%。
關(guān)于非酒精性脂肪性肝炎患病率的報(bào)道較少，大多通過(guò)非酒精性脂肪性肝病中非酒精性脂肪性肝炎的比例進(jìn)行間接估算。在美國(guó)非酒精性脂肪性肝病患者中非酒精性脂肪性肝炎比例為21%，由此估算非酒精性脂肪性肝炎在美國(guó)人群中患病率為3%～4%，按此估算法，在南美洲非酒精性脂肪性肝炎患病率可能高達(dá)6%～18%。在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，非酒精性脂肪性肝炎在非酒精性脂肪性肝病患者中的比例為20%～30%，在亞洲這一比例為10%～20%。來(lái)自歐洲基于膽囊切除患者肝組織學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，其中51.6%的患者有肝脂肪變，19.8%的患者有非酒精性脂肪性肝炎，而在組織學(xué)診斷肝脂肪變的患者中，僅67.6%的患者超聲診斷有脂肪肝，這意味著在流行病學(xué)研究中，非酒精性脂肪性肝病的診斷雖然主要依靠影像學(xué)等無(wú)創(chuàng)方法，但與組織學(xué)診斷仍有較大差異。
2、非酒精性脂肪性肝病的發(fā)病率
對(duì)非酒精性脂肪性肝病發(fā)病率的研究，須在一定時(shí)間內(nèi)前瞻性地調(diào)查人群中非酒精性脂肪性肝病的發(fā)病率，但目前關(guān)于非酒精性脂肪性肝病發(fā)病率的高質(zhì)量的前瞻性研究較少。來(lái)自意大利的一項(xiàng)為期8.5年隨訪研究發(fā)現(xiàn)，基于超聲診斷非酒精性脂肪性肝病的年發(fā)病率為18.5/1000人。日本報(bào)道的非酒精性脂肪性肝病年發(fā)病率為52.3/1000人。我國(guó)亦有多項(xiàng)關(guān)于非酒精性脂肪性肝病發(fā)病率的隊(duì)列研究，但隨訪時(shí)間較短：上海為期2年的隨訪研究報(bào)道非酒精性脂肪性肝病的2年累計(jì)發(fā)病率為6.05%；在廣東，非酒精性脂肪性肝病的4年累計(jì)發(fā)病率為9.10%；而浙江的隨訪研究報(bào)道，非酒精性脂肪性肝病的5年累計(jì)發(fā)病率為8.88%；來(lái)自中國(guó)香港的基于磁共振診斷方法的隨訪研究則報(bào)道3～5年的非酒精性脂肪性肝病累計(jì)發(fā)病率為13.50%。目前仍需要長(zhǎng)時(shí)間的高質(zhì)量隨訪隊(duì)列研究以獲取非酒精性脂肪性肝病發(fā)病率的確切數(shù)據(jù)。
