研究還顯示，肝病患者容易并發(fā)營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良的發(fā)生率和嚴(yán)重程度與肝病的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，并對患者的預(yù)后產(chǎn)生影響，其營養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)65%～90%。
主觀全面營養(yǎng)評價
是目前最常用的營養(yǎng)評估方法之一。主觀全面營養(yǎng)評價提供了一個系統(tǒng)化的方法來評估營養(yǎng)狀況，被歐洲腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會推薦使用，評估內(nèi)容包括：近期體重變化、飲食結(jié)構(gòu)、消化道癥狀、生理功能狀態(tài)、個體營養(yǎng)需求。
優(yōu)點(diǎn)：采用問卷的形式進(jìn)行評估，簡單易行而經(jīng)濟(jì)，易于在臨床中推廣使用。此外，主觀全面營養(yǎng)評價通過計(jì)算近期體重增減，降低了腹水對失代償期
肝硬化患者營養(yǎng)評估的影響，因此能夠較客觀的反應(yīng)體重變化。
缺點(diǎn)：很大程度上主觀全面營養(yǎng)評價依賴于評價者對相關(guān)指標(biāo)的主觀判斷，影響了準(zhǔn)確性，同時需要評價者有一定的臨床基礎(chǔ)。
人體組份測量法
是歐洲腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會推薦的另一種常用方法。測量指標(biāo)包括：上臂肌圍、上臂圍、肱三頭肌的皮膚褶皺厚度。
優(yōu)點(diǎn)：操作簡單、經(jīng)濟(jì)，不受肝硬化患者腹水及下肢水腫的影響，易于在臨床中使用。
缺點(diǎn)：重復(fù)性差，受測量部位水腫等多種因素影響。
營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查
是歐洲腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會推薦使用的營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)篩查工具，不但可用于評估病人是否存在營養(yǎng)不良，而且可以預(yù)測發(fā)展為營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)。
包括以下4個方面：
體重指數(shù)、近期體質(zhì)量變化、膳食攝人情況、疾病嚴(yán)重程度。2004年起，我國曾對來自包括呼吸科、消化科、泌尿科、神經(jīng)內(nèi)科、普外科和胸外科6個不同?？瓶傆?jì)15000例患者，采用營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查方法進(jìn)行多中心營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查研究，結(jié)果顯示具有發(fā)生營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)患者的比例為33.9%，實(shí)際營養(yǎng)不良的總發(fā)生率為11.3%，提示營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查對用于評價我國患者發(fā)生營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)性具有較好的適用性。
優(yōu)點(diǎn)：與其它方法相比營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的敏感性和特異性更高。
缺點(diǎn)：在于體重指數(shù)對于無法站立或有嚴(yán)重腹水的患者不適用，因此在失代償期肝硬化患者中，營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的適用性受到一定限制。
靜息能量消耗
是衡量機(jī)體能量代謝的重要指標(biāo)代謝車應(yīng)用間接熱量測定法測量靜息能量消耗及呼吸商，是目前衡量患者靜息能量代謝率的“金標(biāo)準(zhǔn)”。靜息能量消耗可反映機(jī)體在清醒、靜息條件下的基礎(chǔ)代謝率的高低。呼吸商為平均每分鐘二氧化碳產(chǎn)生量與氧氣消耗量的比值，可直觀反映三大營養(yǎng)物質(zhì)氧化代謝率。應(yīng)用代謝車測定結(jié)合日常膳食攝入調(diào)查，可較準(zhǔn)確、客觀的評價患者的營養(yǎng)與代謝狀態(tài)，為臨床營養(yǎng)治療提供依據(jù)。
優(yōu)點(diǎn)：操作簡單，結(jié)果直觀，可重復(fù)性強(qiáng)。
缺點(diǎn)：儀器昂貴、費(fèi)用較高、結(jié)果易受受患者配合程度影響、需要配置較大的人力與物力。
微型營養(yǎng)評定法
是20世紀(jì)90年代初，創(chuàng)立和發(fā)展的一種主用于老年病人營養(yǎng)狀況的評定方法，其評定內(nèi)容包括人體測量、整體評價、膳食問卷和主觀評定。
優(yōu)點(diǎn)：簡單易行，可在10分鐘內(nèi)完成且與人體組成評定方法及傳統(tǒng)的人體營養(yǎng)評定方法有良好的相關(guān)性。
缺點(diǎn)：對于有明顯肢體浮腫、嚴(yán)重腹水的肝硬化患者不適用，結(jié)果也一定程度受調(diào)查者與被調(diào)查者的主觀性影響。
肝病營養(yǎng)評價方法
肝病營養(yǎng)評價方法是將傳統(tǒng)營養(yǎng)評價方法/指標(biāo)與肝病患者發(fā)生不良事件（感染，胸、腹水，臟器功能衰竭，進(jìn)入ICU）相關(guān)性的基礎(chǔ)上篩選而來，既與疾病嚴(yán)重程度具有相關(guān)性，又避免了主觀全面營養(yǎng)評價法的一些不足。
優(yōu)點(diǎn)：判定方法簡單、易操作、易定量，更加適合慢性肝病患者。
缺點(diǎn)：肝病營養(yǎng)評價方法對慢性肝病營養(yǎng)評估及對疾病預(yù)后的判斷價值還需通過前瞻性、多中心的大樣本研究進(jìn)一步驗(yàn)證。
