帕金森綜合征的典型癥狀就是靜止性震顫動(dòng)、動(dòng)作遲緩及減少、肌張力增高、姿勢(shì)平衡障礙等，而等到這些癥狀出現(xiàn)時(shí)，往往已非疾病的早期了，如果能夠通過(guò)捕捉到下述不典型的早期診斷線索，就可以對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察，盡早干預(yù)，從而贏得最佳冶療時(shí)機(jī)。
早期不典型癥狀
周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙
患者往往會(huì)感覺(jué)大腿深部有疼、癢、麻等不適感，因而產(chǎn)生強(qiáng)烈的活動(dòng)肢體欲望以減輕這種不適。這種癥狀在晚上睡眠中特別容易發(fā)生，發(fā)生在夜間的肢體異?；顒?dòng)，又被稱為快速眼動(dòng)睡眠行為障礙。一項(xiàng)對(duì)帕金森綜合征患者的調(diào)查顯示，快速眼動(dòng)睡眠行為障礙與帕金森綜合征密切相關(guān)，出現(xiàn)這一癥狀者發(fā)生帕金森綜合征的比例極高。
嗅覺(jué)減退
嗅覺(jué)是日常生活中最常使用的一種功能，但是嗅覺(jué)異常卻往往較少受到重視。中老年人嗅覺(jué)功能減退常常與神經(jīng)變性疾病相關(guān)。多項(xiàng)研究顯示，帕金森綜合征患者中出現(xiàn)嗅覺(jué)功能減退的比例相當(dāng)高，而且該表現(xiàn)在病程中出現(xiàn)最早。因此，嗅覺(jué)功能減退可以作為帕金森綜合征臨床早期或亞臨床狀態(tài)的預(yù)警信號(hào)。
便秘
便秘是老年人最常見(jiàn)的生活問(wèn)題之一，由于其發(fā)生相當(dāng)普遍，因此往往不容易獲得重視。眾多研究顯示，除了胃腸道疾病以外，老年人便秘與帕金森綜合征也存在密切關(guān)聯(lián)，不但在晚期聯(lián)系非常明顯，而且相當(dāng)比例的患者在明確診斷之前的若干年就已經(jīng)出現(xiàn)了便秘癥狀。因此，排便不通暢也是提示患帕金森綜合征的線索之一。
睡眠障礙
失眠是帕金森綜合征患者最主要的早期癥狀，可分為睡眠間斷和入睡困難兩類，睡眠間斷是最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。由于老年人失眠極為常見(jiàn)，因此也很容易被忽視，然而失眠卻是早期診斷的一個(gè)有價(jià)值的線索，對(duì)于在睡眠中同時(shí)出現(xiàn)快速眼動(dòng)睡眠行為障礙者，其意義更為重大。
精神障礙
調(diào)查研究顯示，在帕金森綜合征患者中伴有精神癥狀者甚多，也有部分出現(xiàn)抑郁的表現(xiàn)，包括淡漠、幻覺(jué)、妄想等，也可能出現(xiàn)認(rèn)知記憶功能減退，表現(xiàn)出類似老年癡呆樣表現(xiàn)。這此癥狀也往往出現(xiàn)在產(chǎn)生典型震顫與肌肉僵硬癥狀之前，而成為帕金森綜合征早期診斷線索之一。
自主神經(jīng)功能失調(diào)
便秘其實(shí)也是屬于自主神經(jīng)功能失調(diào)的表現(xiàn)，其他可以表現(xiàn)為尿潴留、尿頻、尿急、出汗多、皮脂腺分泌過(guò)多或持續(xù)性低血壓。
早發(fā)現(xiàn)早治療
帕金森綜合征的發(fā)病機(jī)制是腦內(nèi)產(chǎn)生多巴胺的黑質(zhì)細(xì)胞變性壞死，使得多巴胺產(chǎn)生減少而缺乏，導(dǎo)致腦神經(jīng)電活動(dòng)網(wǎng)絡(luò)放電異常，在腦內(nèi)形成異常興奮點(diǎn)。因此，帕金森綜合征本質(zhì)上是一種隨著時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸進(jìn)展的無(wú)法根治的疾病。只有盡早發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)治療措施，才能最大限度地延緩病情進(jìn)展。
早期用藥包括：金剛烷胺，促進(jìn)多肥胺的釋放；抗膽堿能藥，抑制乙酰膽堿作用，引正乙酰膽堿和多巴胺平衡；多巴胺前體左旋多巴；單胺氧化酶-B抑制劑，延長(zhǎng)多巴胺在腦內(nèi)的停留時(shí)間，增強(qiáng)療效；多巴胺受體激動(dòng)劑，通過(guò)激動(dòng)受體而使腦內(nèi)產(chǎn)生多巴胺等藥物。
一般而言，開(kāi)始使用藥物5-6年內(nèi)往往可以使得患者的癥狀有效地得以控制，這段時(shí)間通常稱為“蜜月期”。過(guò)了這個(gè)蜜月期，藥物作用就不明顯了，可以通過(guò)腦深部電刺激術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)繼續(xù)控制患者癥狀，這種療法不影響患者認(rèn)知，不造成神經(jīng)心理?yè)p害，可以明顯減少藥物治療的劑量，使患者在十幾年內(nèi)保持簡(jiǎn)單的活動(dòng)，基本自理生活。
基層醫(yī)生具有與患者及家屬保持最近距離接觸的特性與優(yōu)勢(shì)，應(yīng)該通過(guò)衛(wèi)生健康宣傳，將該病的早期診斷線索向所在地區(qū)老年人以及家有老人的家庭成員廣泛宣傳，一旦捕捉到上述線索的蛛絲馬跡，囑咐其家人進(jìn)行進(jìn)一步嚴(yán)密觀察，必要時(shí)醫(yī)生還可以親自上門觀察。通過(guò)一些排除診斷檢查予以快速眼動(dòng)睡眠行為障礙的確認(rèn)，進(jìn)行胃腸道檢查排除消化系統(tǒng)疾病引起的便秘等。
當(dāng)需要藥物或者微創(chuàng)手術(shù)治療時(shí)就應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院去進(jìn)行治療?；颊卟∏榉€(wěn)定下轉(zhuǎn)后，基層醫(yī)生在服藥監(jiān)督、定期隨訪、預(yù)防感染等問(wèn)題上還是大有可為的。
