帕金森病是導(dǎo)致中老年人致死致殘的三大疾病之一，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。帕金森在亞洲國(guó)家中流行度較低，據(jù)估計(jì)，中國(guó)帕金森患者超過(guò)200萬(wàn)名，其中65歲以上人群發(fā)病率約為1.7%。隨著對(duì)疾病研究的不斷深入發(fā)現(xiàn)，越來(lái)越多的因素與帕金森發(fā)生有關(guān)。本文就帕金森發(fā)病因素的研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。
1、遺傳因素
帕金森患者有家族史的約占10%左右，其余病例為散發(fā)性帕金森。雖然有家族史的患者較少，但越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)，遺傳因素在帕金森發(fā)病中扮演著重要角色。一項(xiàng)帕金森家族聚集性的薈萃分析結(jié)果表明，一級(jí)親屬中患有帕金森的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比沒(méi)有者高2.9倍。
2、年齡老化因素
世界各地均有帕金森發(fā)生，白人多于黑人區(qū)域。帕金森50歲以前少見(jiàn)，隨著年齡增加，發(fā)病率增加。2003年我國(guó)帕金森的發(fā)病率（經(jīng)年齡調(diào)整）為：60-69歲組占比0.289%，70-79歲組占比1.157%，80-84歲組占比為3.534%，85歲組占比3.472%，有隨年齡增高帕金森發(fā)病率增加的趨勢(shì)。2010年報(bào)道在美國(guó)55歲以上人群帕金森流行率為1.1%。根據(jù)美國(guó)國(guó)立帕金森基金會(huì)2013年統(tǒng)計(jì)，年齡≥60歲者占1%，85歲后增長(zhǎng)迅速，達(dá)4%-5%。
3、環(huán)境因素
20世紀(jì)70年代，美國(guó)圣約瑟城的化學(xué)師私自合成一種違禁的抗精神病藥物，其副產(chǎn)品中含有神經(jīng)毒物MPTP,1979年美國(guó)報(bào)道1例23歲男性，用自己合成的MPPP后出現(xiàn)帕金森病癥狀，該藥含有污染物MPTP，用藥過(guò)量者死后尸檢發(fā)現(xiàn)黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元嚴(yán)重死亡。1982年6月當(dāng)?shù)赜窒群蟀l(fā)現(xiàn)多名因注射自己合成的海洛因而發(fā)生帕金森病的患者，事后證實(shí)上述自己合成的海洛因中均含有MPTP，能選擇性破壞黑質(zhì)的多巴胺能神經(jīng)元。此后，人類開(kāi)展了大量的有關(guān)環(huán)境因素的研究，現(xiàn)有較多流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，環(huán)境中與MPTP分子結(jié)構(gòu)相類似的工業(yè)或農(nóng)業(yè)毒素（如除草劑百草枯、殺蟲(chóng)劑魚(yú)藤酮、有機(jī)氯農(nóng)藥氧橋氯甲橋萘、殺真菌劑代森錳等）可能是帕金森的病因之一。
4、飲食習(xí)慣因素
近年來(lái)研究顯示飲食習(xí)慣是帕金森發(fā)病的另一種因素。在這種因素中既有保護(hù)因素，也有危險(xiǎn)因素。
（1）保護(hù)因素
吸煙是帕金森的保護(hù)性因素，吸煙可以明顯降低帕金森的發(fā)病率。研究發(fā)現(xiàn)香煙中的尼古丁能清除自由基，阻止過(guò)氧化物產(chǎn)生導(dǎo)致神經(jīng)元細(xì)胞退化。
茶葉對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的變性有減輕作用；2004年發(fā)現(xiàn)北京地區(qū)居民中飲茶與帕金森呈顯著負(fù)相關(guān)聯(lián)，為帕金森的保護(hù)性因素。
飲酒可以降低帕金森的發(fā)病率，但未發(fā)現(xiàn)飲酒量與帕金森之間的關(guān)系。
咖啡可以降低帕金森的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；有研究者分析發(fā)現(xiàn)，中年時(shí)咖啡消費(fèi)和帕金森發(fā)生率成反比關(guān)系。
尿酸對(duì)帕金森具有保護(hù)作用。帕金森患者尿酸水平明顯低于健康對(duì)照組，且伴有認(rèn)知功能損害的帕金森患者中尿酸水平更低。尿酸作為一種還原性物質(zhì)在體內(nèi)有有益的作用，但因過(guò)高水平的尿酸通過(guò)促進(jìn)血管平滑肌增生、導(dǎo)致內(nèi)皮功能紊亂等引起高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病，以及痛風(fēng)等的發(fā)生，所以尿酸水平控制在何種程度既能起到降低帕金森病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，又不能引起其他疾病，需要進(jìn)一步研究。
除此之外，維生素D、C、E，β-胡蘿卜素、黃酮等也對(duì)帕金森有保護(hù)作用。
（2）危險(xiǎn)因素
攝入過(guò)量的糖（單糖、雙糖等）可能增加帕金森的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，
糖尿病患者發(fā)生帕金森的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于非
糖尿病患者。高血糖是帕金森發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
高脂肪攝入是帕金森病的危險(xiǎn)因素之一。但研究證實(shí)低密度脂蛋白水平低的男性，患帕金森的比率較高；低密度脂蛋白介于2.366-3.51mmol/L之間的男性，患帕金森的比例是正常人的6倍。美國(guó)北卡羅來(lái)納大學(xué)的教授研究發(fā)現(xiàn)總膽固醇水平和低密度脂蛋白水平低的男性，患帕金森的幾率較高。我國(guó)多位學(xué)者近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，低血脂尤其是低密度脂蛋白降低可能是帕金森發(fā)病的潛在危險(xiǎn)因素。目前高血脂是否是帕金森的獨(dú)立危險(xiǎn)因素醫(yī)學(xué)界仍存在爭(zhēng)議。
此外，有些研究提示大量攝入鐵（鐵劑治療）、飲食性葉酸缺乏癥亦可能是帕金森發(fā)病的危險(xiǎn)因素。
綜上所述，帕金森是多種因素、通過(guò)多種機(jī)制聯(lián)合作用的結(jié)果。因此，為減少帕金森的發(fā)生，建議少接觸農(nóng)藥、調(diào)控血糖、多飲茶；對(duì)吸煙、飲酒、尿酸等保護(hù)因素，因其是心腦血管病發(fā)病的高危因素，還需謹(jǐn)慎權(quán)衡利與弊，以期更好地防控帕金森的發(fā)生。
