動(dòng)作變慢
患者動(dòng)作變慢。始動(dòng)困難、運(yùn)動(dòng)幅度減少。根據(jù)受累部位的不同，運(yùn)動(dòng)遲緩可表現(xiàn)在多方面：如面部表情動(dòng)作減少，稱(chēng)為“面具臉”；說(shuō)話聲音低沉、吐字欠清；寫(xiě)字變慢變小，稱(chēng)為“小寫(xiě)征”；精細(xì)動(dòng)作變笨拙，如患者扣紐扣、穿襪子、系鞋帶等動(dòng)作明顯變慢了；行走速度變慢，手臂擺動(dòng)幅度和步距變?。灰虿荒苤鲃?dòng)吞咽而流涎。疾病早期患者將運(yùn)動(dòng)遲緩誤認(rèn)為是無(wú)力。早期患者的典型主訴為：“最近一側(cè)手不得勁，不如以前利落，不如另一只手靈活，走路時(shí)同側(cè)腿發(fā)沉，有點(diǎn)拖拉。”
面具臉
走路時(shí)，一側(cè)手臂擺動(dòng)的幅度比另一側(cè)擺動(dòng)幅度減小，可能是早期
帕金森病的表現(xiàn)。而當(dāng)運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)生在面部時(shí)，患者就好像戴了一副假面具，表情呆板、眨眼減少、雙眼凝視前方，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“面具臉”。
嗅覺(jué)減退
70%-90%的帕金森病患者都會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)減退，更重要的是，嗅覺(jué)減退往往在震顫、動(dòng)作遲緩等運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)前3-7年已經(jīng)表現(xiàn)出來(lái)，是目前最被重視、最具應(yīng)用前景的帕金森病早期預(yù)警信號(hào)。
抑郁
帕金森病患者約有40%-55%會(huì)出現(xiàn)抑郁，表現(xiàn)為易疲勞、興趣減退、食欲減退、缺乏自信、情緒不穩(wěn)和自殺傾向等癥狀。抑郁可出現(xiàn)在帕金森病的任何階段，但有兩個(gè)高峰，第一個(gè)高峰就是在疾病的初期，抓住這個(gè)早期信息對(duì)于帕金森的防治非常重要。
出現(xiàn)手臂或身體其他部分震顫
臨床上能引起震顫的疾病很多，但帕金森病的震顫主要表現(xiàn)為“運(yùn)動(dòng)時(shí)不顫、安靜時(shí)出現(xiàn)、緊張時(shí)加劇”，如果拇指和食指經(jīng)常出現(xiàn)“搓丸樣”動(dòng)作，就更要引起警惕。約70%的患者以震顫為首發(fā)癥狀，多始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端，靜止時(shí)出現(xiàn)或明顯，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或停止，精神緊張時(shí)加劇，入睡后消失。手部靜止性震顫在行走時(shí)加重，典型為主訴為：“一只手經(jīng)常抖動(dòng)，越放著不動(dòng)越抖得厲害，干活拿東西時(shí)反倒不抖；激動(dòng)時(shí)也抖得厲害，睡著就不抖了。”
肌強(qiáng)直
活動(dòng)患者的肢體頸部或軀干可覺(jué)察到明顯陰力，稱(chēng)“鉛管樣強(qiáng)直”。患者合并肢體震顫時(shí)可在均勻阻力中出現(xiàn)斷續(xù)停頓，稱(chēng)“齒輪樣強(qiáng)直”，患者典型為訴為“肢體發(fā)僵、發(fā)硬”。疾病早期時(shí)肌強(qiáng)直不易察覺(jué)，可讓患者主動(dòng)活動(dòng)一側(cè)肢體，被動(dòng)活動(dòng)的患側(cè)肢體肌張力會(huì)增加。
姿勢(shì)步態(tài)障礙
姿勢(shì)反射消失往往在疾病中晚期出現(xiàn)，患者不易維持身體平衡，易跌倒?；颊叩湫椭髟V為：“怕一個(gè)人走路，別人稍碰一下就被拌倒。”行走時(shí)常越走越快，不易止步，稱(chēng)為“慌張步態(tài)”。晚期患者可出現(xiàn)“凍結(jié)現(xiàn)象”，表現(xiàn)為行走時(shí)突然出現(xiàn)短暫的不能邁步，須停頓數(shù)秒鐘后才能再繼續(xù)前行；這常見(jiàn)于開(kāi)始行走時(shí)，轉(zhuǎn)身、接近目標(biāo)時(shí)或擔(dān)心不能越過(guò)已知障礙物時(shí)。
非運(yùn)動(dòng)癥狀
除以上典型的運(yùn)動(dòng)癥狀外，帕金森患者還可出現(xiàn)情緒低落、焦慮、疲勞感、認(rèn)知障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀。此外，70%的帕金森患者存在各種睡眠障礙。包括白天過(guò)度嗜睡、夜間覺(jué)醒和睡眠時(shí)出現(xiàn)拳打、腳踢、大叫等猛烈的動(dòng)作。
患者主訴為：“最近感覺(jué)身體疲乏、無(wú)力；睡眠差，常睡不著；大便費(fèi)勁，好幾天一次；情緒不好，總高興不起來(lái)；記性差，腦子反應(yīng)慢。”
