什么是肝硬化，引起肝硬化的病因有哪些
2018-07-24 14:10
肝硬化是病理學(xué)上定義的一個(gè)病名,指由各種病因引起肝細(xì)胞壞死、肝臟纖維化、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生,導(dǎo)致小葉結(jié)構(gòu)破壞、血管床扭曲及重建假小葉形成的疾病。
肝硬化是病理學(xué)上定義的一個(gè)病名,指由各種病因引起肝細(xì)胞壞死、肝臟纖維化、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生,導(dǎo)致小葉結(jié)構(gòu)破壞、血管床扭曲及重建假小葉形成的疾病。
肝硬化的臨床特征與肝臟形態(tài)學(xué)改變有關(guān),它可反映肝臟損害的嚴(yán)重性,而不反映肝硬化的病因。
肝硬化的分類,僅根據(jù)病因?qū)W或病理形態(tài)學(xué)都是不令人滿意的,單一類型的病理形態(tài)可由多種致病因素引起,而相同的致病因素可引起幾種不同類型的病理形態(tài)改變。因此,肝硬化根據(jù)病因?qū)W及病理形態(tài)學(xué)兩種因素進(jìn)行分類可能更為實(shí)用于臨床診斷。 引起肝硬化的病因很多,具有地區(qū)差異性。美國、歐洲以酒精性肝硬化多見,亞洲、非洲以肝炎后肝硬化多見。值得注意的是，部分肝硬化可能是多種致病因素共同作用的結(jié)果。
研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)病因治療早期效果較好。肝硬化的發(fā)生發(fā)展過程是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，主要分為：1期代償階段，尚未出現(xiàn)食道靜脈曲張，一年死亡率為l％左右；2期代償階段，己出現(xiàn)食道靜脈曲張，一年死亡率為3％-4％；3期失代償階段，出現(xiàn)腹水，一年死亡率為20％；4期失代償階段，食道胃底曲張靜脈破裂出血，一年死亡率為57％；5嚴(yán)重代償階段，出現(xiàn)感染及腎功能障礙，一年死亡率可達(dá)到67％。由此可見，肝硬化病程較長，隨著并發(fā)癥的出現(xiàn)，死亡率逐漸升高，預(yù)后不良。在8763例肝硬化患者中，死亡657例(7.5O％)，64.99％病例為乙型肝炎肝硬化，93.91％患者發(fā)生肝硬化相關(guān)并發(fā)癥，上消化道出血的發(fā)生率最高(50.53％)，是最主要的死因(38.96％)，60歲以上病例感染的發(fā)生率較其他年齡段高。
病毒性肝炎發(fā)展至后期形成肝硬化已是不爭的事實(shí)，尤其是乙型
病毒性肝炎的危害性最大，在我國及亞太地區(qū)的其他多數(shù)國家，已有多項(xiàng)研究表明，乙型肝炎病毒高載量與疾病進(jìn)展為肝硬化、終末期肝病及肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。乙型病毒通過不斷在感染者肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，改變機(jī)體的免疫應(yīng)答，啟動(dòng)非特異性免疫介導(dǎo)清除乙型肝炎病毒，最終致肝細(xì)胞的免疫性損傷，病毒不斷復(fù)制，肝細(xì)胞不斷受損，發(fā)生炎癥性壞死，進(jìn)而啟動(dòng)肝臟纖維化病變。而持久的抗病毒治療可以有效減慢肝病的進(jìn)展，降低肝硬化、肝癌的發(fā)生率。此外，大量研究表明，戒酒、免疫抑制治療、干細(xì)胞移植，可提高酒精性肝硬化、肝炎肝硬化、自身免疫性肝硬化的患者生活質(zhì)量，減低死亡率。
引起肝硬化的病因或有關(guān)疾病有:
病毒性肝炎
酒精性肝損害
血吸蟲病
非酒精性脂肪性肝炎
原發(fā)性膽汁性肝硬化
自身免疫性肝病
藥物或中毒性肝損害
先天性代謝性疾病
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血色病
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Wilson’s病
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α1抗胰蛋白酶缺乏癥
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IV型糖原累積病
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半乳糖血癥
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其他
膽汁淤積
肝靜脈回流受阻
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Budd-chiari綜合征
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縮窄性心包炎
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慢性心功能不全
印度兒童肝硬化
隱原性肝硬化
其他
