外傷性鼓膜穿孔是臨床兒童常見的耳鼻喉科疾病之一，一部分外傷性鼓膜穿孔可自愈，但愈合時間較長，大約需要4～12周，會給患兒的身心健康帶來一定影響。因此，為縮短鼓膜穿孔愈合時間，提高生活質(zhì)量，大部分患兒仍需要進行及時的干預。手術修補術治療外傷性鼓膜穿孔雖然成功率高，但要求的技術也高，并且費用也較昂貴，多數(shù)基層醫(yī)院不能熟練開展。所以，如何尋找一種安全、有效，簡單和普及性強的治療方法，對于改善外傷性鼓膜穿孔患兒聽力，促進穿孔鼓膜的愈合非常重要。
鼓膜為一有彈性的灰白色半透明薄膜，厚約0.1mm，將外耳道與中耳隔開，鼓膜穿孔后使鼓室和外界相互連通，導致鼓室的生理穩(wěn)定性變差，影響患者的聽力，致使聽力下降。兒童外傷性鼓膜穿孔多由直接或者間接的外力損傷所致，如挖耳、外耳道異物、掌擊耳面部、爆破等都有可能損傷鼓膜致使鼓膜穿孔。鼓膜穿孔破裂后，患者可突然感到耳痛，聽力下降伴耳鳴，耳內(nèi)悶脹感及外耳道少量出血。鼓膜穿孔在愈合的過程中，首先愈合穿孔的是鱗狀上皮角化層及滲出物，之后上皮角質(zhì)層及滲出物作為支架使穿孔封閉，緊接著是纖維結締組織及黏膜層的修復。臨床上影響鼓膜穿孔修復的因素較多，比如細菌感染、鼓膜供血不足、穿孔邊緣生長因子不足等，這些均是導致穿孔鼓膜不愈合的因素。通過給患兒保持外耳道干燥和清潔，并應用抗生素預防感染，可有效避免因感染而導致穿孔不愈合的風險。明膠海綿有黏附和吸水的作用，不僅能減輕穿孔鼓膜的水腫、充血，還可起到“搭橋”的作用，可作為鼓膜穿孔創(chuàng)面的支架，有效防止創(chuàng)面邊緣的外卷和內(nèi)翻，促使穿孔邊緣上皮細胞沿著明膠海綿向鼓膜穿孔的中心爬行和修復，促進纖維生長和鼓膜穿孔的修復，同時還可避免鼓膜在愈合過程中發(fā)生生長錯位和形成中耳膽脂瘤的風險。
重組人
表皮生長因子是通過
表皮生長因子基因片段在大腸桿菌表達系統(tǒng)充分表達獲得的可促進多類細胞生長的多肽類物質(zhì)。其由154個氨基酸組成，是一種多功能細胞生長因子，可顯著促進皮膚、黏膜等創(chuàng)面組織在修復過程中DNA及羥脯氨酸的合成，加速創(chuàng)面肉芽組織的生成和上皮細胞增殖，對中胚層和外胚層來源的多種細胞均具有良好的促增殖和促分化作用。
重組人表皮生長因子還可使血管擴張，增加耳部血流量，改善內(nèi)耳循環(huán)，促進局部組織的代謝和再生，促進受損鼓膜的修復。
應用重組人表皮生長因子治療兒童外傷性鼓膜穿孔起效較快、愈合時間較短、療效好，降低了患兒的手術率，有效防止了因手術給患兒帶來的創(chuàng)傷和痛苦，減輕了家庭的經(jīng)濟負擔，也避免了因手術并發(fā)癥引發(fā)的傳導性，甚至混合性耳聾。另外應用重組人表皮生長因子治療對于小兒患者來說操作簡單，特別是在基層醫(yī)院，更有利于推廣應用。
