1、顱蓋骨骨折少，顱底骨折多
因老年人顱骨有板障層鈣化改變，使顱蓋骨堅(jiān)因而厚，顱底骨較薄，大部分無板障層，骨質(zhì)脆，易骨折。
2、硬膜外血腫少，硬膜下血腫多
因老年人硬腦膜附著在顱骨內(nèi)板較緊密，不易發(fā)生剝離，故硬膜外血腫發(fā)生率低，由于老年人具有生理性腦萎縮，蛛網(wǎng)膜下腔容積增加，輕度頭部損傷也可使橋靜脈等損傷出血。血液流入較寬大的蛛網(wǎng)膜下腔，局部出血難以停止而形成較大的硬膜下血腫，老年人多伴有不同程度的血管硬化，使血管彈性及收縮力減低，輕度腦組織損傷也可形成腦內(nèi)血腫。
3、傷情重、變化多
老年人因防護(hù)及應(yīng)變能力差，腦組織彈性減低，腦血管硬化，易損傷出血并難以自行停止，因而多形成較大血腫。又因老年生理性腦萎縮，顱內(nèi)占位性容積增加到一定程度，才能出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。
4、并發(fā)癥多
老年人各器官均發(fā)生退行性變，代償能力差，全身抵抗力下降，易出現(xiàn)心、肺、腎功能衰竭。
綜上所述，老年人
顱腦損傷治療時(shí)，以下幾點(diǎn)應(yīng)特別注意：①無論任何類型顱腦損傷均應(yīng)予重視，密切觀察及時(shí)進(jìn)行頭顱CT檢查；②有手術(shù)指征者宜盡早簡(jiǎn)捷手術(shù)；③合并傷宜在不影響腦部病情下，采取治療措施。
老年性顱腦損傷治療
非手術(shù)治療
由于老年人具有生理性腦萎縮，相對(duì)顱腦容積較大，當(dāng)具備下列條件時(shí)應(yīng)考慮非手術(shù)療法：①意識(shí)清楚或淺昏迷，無進(jìn)行性加重者；②顱內(nèi)血腫<40ml；③中線結(jié)構(gòu)移位<5mm；④環(huán)池?zé)o受壓或輕變形；⑤顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)<4.0Kpa，一但上述指標(biāo)發(fā)生變化應(yīng)考慮手術(shù)治療。
手術(shù)治療
我們選擇出與預(yù)后有關(guān)的密切因素，包括意識(shí)水平、血腫量、中線移位、環(huán)池形態(tài)、顱內(nèi)壓進(jìn)行分析：
1、意識(shí)狀態(tài)：
外傷性顱內(nèi)血腫病人的意識(shí)不僅能反映腦損傷的程度，而且可以預(yù)示及病情發(fā)展的趨勢(shì)。
2、CT指標(biāo)：
①血腫量：血腫量大小是選擇治療方法的重要依據(jù)，血腫量為大型者應(yīng)予手術(shù)治療。②中線結(jié)構(gòu)移位：中線結(jié)構(gòu)移位超過5mm不宜保守治療；③環(huán)池受壓：當(dāng)環(huán)池受壓變形則反映腦干受到不同程度的影響，當(dāng)消失時(shí)提示腦干損傷，作為手術(shù)治療指標(biāo)之一，應(yīng)結(jié)合血腫量、中線移位等占位效應(yīng)的存在，積極手術(shù)清除血腫。
3、顱內(nèi)壓（ICP）：
ICP>4.0Kpa者應(yīng)行手術(shù)治療。
