一般治療
抬高床頭10-15°，保持頸靜脈回流通暢，亞低溫控制體溫，鎮(zhèn)靜、預防癲癇發(fā)生；維持血壓和有效血容量，保證腦灌注。
控制腦水腫
控制腦水腫是重型
顱腦損傷病人治療的關鍵，尤其是在傷后48-72h，腦水腫達到高峰。甘露醇因其高滲性液體，一過性擴充血容量，增加腦血流量，改善腦灌注，降壓效果肯定，但對嚴重腦挫裂傷病人，血腦屏障大部分破壞，甘露醇會隨血漿蛋白一起滲透到血管外積聚到細胞間隙，吸收水份，減輕腦水腫。在甘露醇中加入5-10mg地塞米松，能起到穩(wěn)定血腦屏障，降低腦水腫的程度。同時甘露醇與速尿交替使用，產(chǎn)生協(xié)同作用，增加脫水效果。對腎功能不全病人，應減少甘露醇用量。白蛋白和新鮮血能提高膠體滲透壓而擴充血容量，增強機體免疫力，有助于渡過水腫關。
病因治療
清除顱內(nèi)血腫，內(nèi)外減壓技術能直接消除顱內(nèi)占位效應，增加顱腔容積，以解除腦疝的直接原因。手術應以快速、簡單為原則，反之拖延太久，腦干因受擠壓和缺血而產(chǎn)生不可逆損害，生命難以存活。病人昏迷時間長、程度重，呼吸道分泌物多和誤吸容易造成氣道梗阻，能增加肺感染幾率。故盡早開放氣道，不僅能解除梗阻，減少呼吸道死腔，降低腦腔負壓，更有利于腦靜脈回流，使顱內(nèi)壓進一步降低。病人由于存在胰島素抵抗機制，使胰島素敏感性下降，血糖升高，治療中應4-6h監(jiān)測血糖1次，根據(jù)增高程度調(diào)整胰島素用量，力爭在短期內(nèi)糾正能量代謝紊亂。上消化道出血，除與丘腦下部損害有關外，應激性潰瘍、神經(jīng)體液改變導致胃泌素分泌增加和糖皮質(zhì)激素對腦水腫的作用受到疑問，而提倡使用ACTH，所以應用時間不應過長、劑量不宜過大。
