顱腦傷殘包括腦損傷引起的肢體及器官的功能障礙和智能低下及精神障礙，其中主要有肢體癱瘓、語(yǔ)言的聽(tīng)、讀、寫等功能障礙。顱腦康復(fù)是指因
顱腦損傷造成的腦功能障礙使之盡可能恢復(fù)正常或接近正常狀態(tài)，也就是對(duì)傷后傷殘病人在身體、精神和職業(yè)上進(jìn)行康復(fù)鍛煉。其目的是消除或減輕患者功能上的缺陷，幫助傷殘患者最大限度地恢復(fù)正?；蜉^正常的生活和勞動(dòng)能力并參與社會(huì)活動(dòng)。以下對(duì)因車禍或高空墜落造成的
顱腦損傷患兒進(jìn)行護(hù)理。
康復(fù)護(hù)理措施
1、早期意識(shí)恢復(fù)
在患兒生命生命體征平穩(wěn)的情況下，即可進(jìn)行恢復(fù)意識(shí)的訓(xùn)練，可以播放患兒喜歡的音樂(lè)、兒歌、故事，或?qū)⒒純焊改赣H人的呼喚錄制成音帶反復(fù)播放。
2、保持肢體功能位
在顱腦損傷早期注意患兒的體位，除頭部及損傷肢體需制動(dòng)外，健肢及各關(guān)節(jié)保持功能位。在各關(guān)節(jié)下墊軟枕，保持關(guān)節(jié)處于功能位，防止四肢持續(xù)處于過(guò)伸位或強(qiáng)屈位，幫助患兒肩部外展50度或內(nèi)旋50度，肘部曲40度-50度，并墊以軟枕維持外旋；患兒腿部外側(cè)可放置砂袋以防下肢外展外旋。
3、盡早對(duì)四肢進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)的活動(dòng)
根據(jù)患兒肢體的不同情況，每日進(jìn)行肢體的被動(dòng)或主動(dòng)的伸曲活動(dòng)，主要鍛煉伸肌及收縮肌群的協(xié)調(diào)及關(guān)節(jié)活動(dòng)以恢復(fù)和增強(qiáng)肌辦，注意應(yīng)有重點(diǎn)的循序漸進(jìn)。
（1）傷后四肢完全癱瘓肌力為0的患兒，幫助患兒做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，先活動(dòng)單個(gè)關(guān)節(jié)，然后逐步進(jìn)行多關(guān)節(jié)的聯(lián)合活動(dòng)，主要是肩、肘、指、髖、膝、踝關(guān)節(jié)的伸展、屈曲、抬舉，活動(dòng)時(shí)應(yīng)觀察患兒的反應(yīng)，注意活動(dòng)的力度，應(yīng)輕柔進(jìn)行，以不引起劇育為度。這些被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可以減少或減輕患兒關(guān)節(jié)強(qiáng)直及肌肉廢用性萎縮。
（2）對(duì)于肢體不完全癱瘓，肌力在1級(jí)-3級(jí)的患兒，均應(yīng)幫助其做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可在床上運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)及幫助患兒進(jìn)行床上翻身、移動(dòng)軀干活動(dòng)等。
（3）對(duì)頸背部及四肢肌肉的按摩。按摩與活動(dòng)指趾關(guān)節(jié)，讓患兒手握球狀物體，預(yù)防發(fā)生爪狀手、足下墊軟枕，防止被毯對(duì)足部的長(zhǎng)期壓迫，足部用足托板使足與床尾成直角，以防足下垂。
（4）按時(shí)翻身。在病情允許的情況下，2h-3h為患兒翻身1次，翻身時(shí)宜采用側(cè)臥與平臥交替的方法，患兒肢體有損傷時(shí)應(yīng)減少患側(cè)臥位，預(yù)防患側(cè)肢體受壓受傷。
恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理
1、坐位
長(zhǎng)時(shí)間臥床的患兒突然坐起可有冷汗、蒼白、惡心、嘔吐、眩暈的不適癥狀，可先在護(hù)士的幫助下坐起，增高床頭的角度，由30度開始，每天加5度-10度，直至80度，坐起時(shí)間從5min增加至60min，患兒適應(yīng)后逐步增加每天坐起的時(shí)間和次數(shù)，直至患兒可不用靠背獨(dú)立坐起。
2、立位
先在護(hù)士的幫助下扶墻站立，逐步改為徒手站立，并學(xué)會(huì)自己起立，教患兒起立時(shí)俯身向前，挺直軀干，下肢分開，然后站起，反復(fù)。
3、行走
可先在床旁在旁人的攙扶下行走，逐步增加活動(dòng)量和活動(dòng)范圍。
4、吞咽
患兒在急性期大多為禁食或鼻飼流質(zhì)，在每次鼻飼時(shí)應(yīng)告訴患兒“吃飯了”“喝牛奶了”，以培養(yǎng)患兒進(jìn)食意識(shí)，進(jìn)入恢復(fù)期時(shí)，先用小勺喂服，注意每次量不可過(guò)多，逐步鍛煉患兒的吞咽功能。
5、面癱患兒的康復(fù)護(hù)理
按摩、扣擊患兒的面部肌肉，每次進(jìn)餐前用手指在患兒口腔周圍的皮膚上按摩、扣擊約10min，以增加口腔閉合功能。亦可用棒糖、冰棒等小食品讓患兒舔食，訓(xùn)練舌頭的活動(dòng)能力，用吸管吸湯汁等亦能訓(xùn)練面部肌肉的靈活性及運(yùn)動(dòng)能力。
6、語(yǔ)言訓(xùn)練
對(duì)于有失語(yǔ)的患兒可教其學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的發(fā)音，如爸、媽、怕等音，患兒能準(zhǔn)確發(fā)音后，可以教其簡(jiǎn)單的名詞及簡(jiǎn)單句。
7、手部的康復(fù)護(hù)理
根據(jù)患兒的興趣，可以讓其進(jìn)行剪紙、串珠、撥算珠、撿豆子等游戲，逐步恢復(fù)手的功能。
家庭的康復(fù)護(hù)理
1、家庭康復(fù)護(hù)理的意義
腦損傷后經(jīng)早期救治病情穩(wěn)定后有神經(jīng)功能障礙需要較長(zhǎng)時(shí)間才能逐漸恢復(fù)甚至功能將永久性喪失，很多家庭因經(jīng)濟(jì)及對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的缺乏等原因，不能進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，往往在急性期過(guò)后病情穩(wěn)定即出院回家休養(yǎng)，因此家庭康復(fù)護(hù)理同樣重要。
2、提高家長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)
使家長(zhǎng)了解顱腦損傷造成的功能障礙及癥狀的恢復(fù)，需要較長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練及康復(fù)護(hù)理，出院回家后不僅僅給患兒增加營(yíng)養(yǎng)和臥床休養(yǎng)，需要制訂詳細(xì)的康復(fù)計(jì)劃，才能達(dá)到良好的康復(fù)效果。
3、精神安慰和心理護(hù)理
家長(zhǎng)應(yīng)給予患兒更多的鼓勵(lì)和安慰，在患兒的康復(fù)過(guò)程中保持良好的耐心和愛(ài)心。
4、創(chuàng)造理療和體療的條件
家庭經(jīng)濟(jì)允許的條件下，應(yīng)堅(jiān)持在專業(yè)的康復(fù)中心進(jìn)行系統(tǒng)的訓(xùn)練。
5、培養(yǎng)規(guī)律的作息習(xí)慣
患兒在長(zhǎng)時(shí)間的患病期間養(yǎng)成生活無(wú)規(guī)律，在恢復(fù)到較好的狀態(tài)時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)幫患兒制定作息時(shí)間，并監(jiān)督，逐步嚴(yán)格要求，以便患兒能較好適應(yīng)正常的學(xué)習(xí)生活。
顱腦損傷患兒早期開展系統(tǒng)、科學(xué)的康復(fù)護(hù)理可降低傷殘率和病死率，對(duì)于改善預(yù)后有明顯的促進(jìn)作用。
