頭顱CT掃描檢查結(jié)果正?；蜉p度異常的患者，是否可以回家觀察？在報(bào)道的就診時(shí)GCSs14或15分、頭部受傷后僅表現(xiàn)為短暫昏迷或遺忘、并且首次頭顱CT掃描未見異常的患者中，沒有1例出現(xiàn)病情惡化，因此該作者認(rèn)：為合理應(yīng)用有限的醫(yī)療資源，讓這些患者回家觀察是可取的。也有人認(rèn)為：應(yīng)在有家屬陪伴的情況下讓患者回家，并要求患者家屬密切觀察患者的病情變化，保證在患者出現(xiàn)病情惡化時(shí)能迅速就診。
由于“輕型”
顱腦損傷患者病情惡化的主要原因是繼發(fā)性
顱腦損傷，而繼發(fā)性顱腦損傷的形成有一個過程，即使首次頭顱CT掃描未見異常，也并不能除外遲發(fā)性腦腫脹或顱內(nèi)血腫的形成。另外，由于目前頭顱CT掃描檢查日益普及和交通便利，使創(chuàng)傷后院前轉(zhuǎn)送時(shí)間大大縮短，大部分患者在傷后3小時(shí)內(nèi)就完成了首次頭顱CT掃描，顱內(nèi)輕度異?；蛭匆姰惓５慕Y(jié)果并不能完全除外患者在短時(shí)間內(nèi)可能發(fā)生足以致死或致殘的病灶，因此，對此類患者進(jìn)行短期住院觀察是必要的。為盡可能及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的腦挫裂傷或顱內(nèi)血腫，建議對所有保守治療的患者在傷后6小時(shí)再次行頭顱CT掃描；核磁共振成像(MRI)的T2相能在傷后2小時(shí)內(nèi)檢出在頭顱CT掃描上尚未發(fā)現(xiàn)的腦挫裂傷灶，而腦挫裂傷灶的早期檢出對及時(shí)預(yù)測遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的發(fā)生有重要意義，故讓MRI檢查未見異常的患者回家觀察也是安全的。
綜上所述，大多數(shù)“輕型”顱腦損傷患者無需特殊處理，就能得到滿意的康復(fù)，而部分患者卻因嚴(yán)重的繼發(fā)性顱腦損傷而致殘或死亡，為使這部分患者能早期診斷和得到及時(shí)、有效的治療，患者的診治應(yīng)在有神經(jīng)外科手術(shù)條件的醫(yī)院進(jìn)行。也正由于“輕型”顱腦損傷病情的這一特殊性，在創(chuàng)傷早期的治療和隨訪中，取得患者及家屬的理解和配合也是治療的關(guān)鍵之一。
