帕金森病,又稱震顫麻痹,震顫和強(qiáng)直是本病的主要特征,它可使患者逐漸喪失生活自理能力而致殘。
帕金森病患者心理上要樂觀,切忌自暴自棄,悲觀厭世。作息要規(guī)律,要保證睡眠的時間和質(zhì)量。盡量獨(dú)立完成各種日?;顒?,如站立、行走、穿衣、進(jìn)餐、洗漱、寫字和大小便等。積極參加體育鍛煉,如堅(jiān)持散步、跑步、打太極拳、練健身球和練俯臥撐等運(yùn)動。認(rèn)真進(jìn)行功能鍛煉,以減少致殘率,提高生活質(zhì)量。下面列出了幾種常見的鍛煉方法,帕金森病患者可根據(jù)自身情況加以選擇,并制訂詳細(xì)的訓(xùn)練計(jì)劃,以使每個關(guān)節(jié)和肌肉都得到充分鍛煉。帕金森病的康復(fù)鍛煉是一個漫長的過程,貴在堅(jiān)持,要有恒心。
1.放松和呼吸鍛煉
找一個安靜的地點(diǎn),燈光調(diào)暗,將身體盡可能舒服地仰臥。閉上眼睛,開始深而緩慢地呼吸。腹部在吸氣時鼓起,并想象氣向上到達(dá)了頭頂,在呼氣時腹部放松,并想象氣從頭頂順流而下,經(jīng)過背部到達(dá)腳底,放松全身肌肉。如此反復(fù)練習(xí)5~15分鐘。還可以取坐位,背靠椅背,全身放松,將兩手放于胸前做深呼吸。
2.面部動作鍛煉
帕金森病患者的特殊面容是“面具臉”,由于面部肌肉僵硬,導(dǎo)致面部表情呆板,因此,做一些面部動作的鍛煉是必要的。皺眉動作:盡量皺眉,然后用力展眉,反復(fù)數(shù)次。用力睜閉眼。鼓腮鍛煉:首先用力將腮鼓起,隨之盡量將兩腮吸入。露齒和吹哨動作:盡量將牙齒露出,繼之做吹口哨的動作。對著鏡子,讓面部表現(xiàn)出微笑、大笑、露齒而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。
3.頭頸部的鍛煉
帕金森病患者的頸部往往呈前傾姿勢,非常僵硬,許多人以為是頸椎病造成的。如果不注意頸部的運(yùn)動和康復(fù),很容易加重姿勢異常,表現(xiàn)為駝背日益加重。下面介紹一套頸部康復(fù)的方法。但要注意,由于帕金森病患者多為老年人,多伴有程度不同的頸椎病,因此,在進(jìn)行下述鍛煉時一定要循序漸進(jìn),逐步加大動作幅度,運(yùn)動時動作要緩慢輕柔。上下運(yùn)動:頭向后仰,雙眼注視天花板約5秒鐘。然后頭向下,下頜盡量觸及胸部。左右轉(zhuǎn)動:頭面部向右轉(zhuǎn)并向右后看大約5秒鐘,然后頭面部向左轉(zhuǎn)作同樣的動作,同時面部反復(fù)緩慢地分別向左右肩部側(cè)轉(zhuǎn),并試著用下頜觸及肩部。左右擺動:頭部緩慢地分別向左右肩部側(cè)靠,盡量用耳朵去觸到肩膀。前后運(yùn)動:下頜前伸保持5秒鐘,然后內(nèi)收5秒鐘。
4.腰部的鍛煉
取站立位,雙腿分開同肩寬,左臂彎曲放在身上,右臂高舉過頭,然后緩慢地向左側(cè)彎曲,保持5秒鐘回復(fù);再換向右側(cè)彎曲:雙手置于頭上,肘關(guān)節(jié)彎曲,左手抓住右肘,右手抓住左肘,然后緩慢地向左轉(zhuǎn),保持10秒鐘后回復(fù),再向右轉(zhuǎn),保持10秒鐘回復(fù):兩腳分開同肩寬,身體向左轉(zhuǎn),左手拍腰骶部,右手拍左側(cè)膝關(guān)節(jié),頭向左后看,然后做相反的動作:床上千躺,膝關(guān)節(jié)屈曲,雙手抱住雙膝,然后慢慢地盡量使臉部靠近膝關(guān)節(jié),保持10秒鐘回復(fù):俯臥在床上,四肢同時上舉,成飛燕式,維持10秒鐘后回復(fù)。以上各項(xiàng)動作做5遍。
5.上肢及肩部的鍛煉
取站立位,雙手在體前交叉,手心朝里,然后兩臂向身體兩側(cè)甩起,至頭部上方時屈肘,使兩手搭肩,然后兩臂伸直,往下甩,放在體側(cè):雙手向后在背部扣住,反掌外推,同時挺胸收腹,堅(jiān)持10秒鐘后回復(fù):雙手叉腰,然后緩慢地向上移動,從腰部到腋下,再從腋下到腰部;雙臂伸直,向前平舉,然后緩慢而有力地做水平的擴(kuò)展動作,再雙臂伸直上舉,并緩慢而有力地向后擺動:兩肩盡量向耳朵方向聳起,然后盡量使兩肩下垂;伸直手臂,高舉過頭并向后保持10秒鐘:手臂置于頭頂上,肘關(guān)節(jié)彎曲,用雙手分別抓住對側(cè)的肘部,身體輪換向兩側(cè)彎曲。以上每項(xiàng)動作重復(fù)5~10遍。
6.手部的鍛煉
帕金森病人的手部關(guān)節(jié)容易受肌肉僵直的影響,患者的手往往呈一種奇特屈曲的姿勢,掌指關(guān)節(jié)屈曲,導(dǎo)致手掌展開困難:而其它手指間的小關(guān)節(jié)伸直,又使手掌握拳困難。針對這種情況,患者應(yīng)該經(jīng)常伸直掌指關(guān)節(jié),展平手掌,可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬壓,防止掌指關(guān)節(jié)畸形。還可以將手心放在桌面上,盡量使手指接觸桌面,反復(fù)練習(xí)手指分開和合并的動作,也可反復(fù)練習(xí)握拳和伸指的動作。
7.下肢的鍛煉
取站立位,背部緊靠墻壁,做原地高抬腿的踏步動作,踏步時腳要盡量抬高,連續(xù)踏步20次;用手扶住墻壁,練習(xí)蹲下,蹲得越低越好,連續(xù)下蹲20次:左手扶墻,右手抓住右踩關(guān)節(jié),向后向上拉,5秒鐘后回復(fù),然后換對側(cè)下肢重復(fù),左右反復(fù)做5—10次;盤坐在地板上,腳掌相對,用手向下壓膝部,使膝部靠近地板,5秒鐘后回復(fù),重復(fù)5~10次:雙腿稍分開站立,雙膝微屈,向下彎腰,雙手盡量觸地:雙腳呈“V”型坐下,頭先后分別靠向右腿、雙腳之間和左腿,每個位置維持5~10秒鐘。
8.步態(tài)鍛煉
大多數(shù)帕金森病患者都有步態(tài)障礙,輕者表現(xiàn)為拖步,走路抬不起腳,同時上肢不擺臂,沒有協(xié)同動作,嚴(yán)重者表現(xiàn)為小碎步前沖、轉(zhuǎn)彎和過門檻困難。步態(tài)鍛煉時要求患者雙眼直視前方,身體直立,起步時足尖要盡量抬高,先足跟著地再足尖著地,跨步要盡量慢而大,兩上肢盡量在行走時做前后擺動,其關(guān)鍵是腳要抬高和跨步要大。鍛煉時最好有其他人在場,可以隨時提醒和改正異常的姿勢?;颊咴谄鸩胶托羞M(jìn)中,常常會出現(xiàn)“僵凍現(xiàn)象”,腳步邁不開,就像粘在地上一樣。遇到這種情況,不要著急,可以采用下列方法:首先將足跟著地,全身直立站好,在獲得平衡之后,再開始步行,切記行走時先以足跟著地,足趾背屈,然后足尖著地。在腳的前方每一步的位置擺放一塊高10~15厘米的障礙物,做腳跨越障礙物的行走鍛煉。但這種方法比較麻煩,在家里不可能擺放一堆障礙物,因此,借助“L”型拐杖是一個很好的方法。
9.平衡運(yùn)動的鍛煉
帕金森病患者表現(xiàn)出姿勢反射的障礙,行走時快步前沖,遇到障礙物或患者突然停步時容易跌倒,通過平衡鍛煉能改善癥狀。雙足分開25~30厘米,分別向左右、前后移動重心,并保持平衡。軀干和骨盆左右旋轉(zhuǎn),并使上肢隨之進(jìn)行大的擺動,對平衡姿勢、緩解肌張力有良好的作用。
10.語言障礙的訓(xùn)練
患者常常因?yàn)檎Z言障礙而變得越來越不愿意講話,而越不講話,又會導(dǎo)致語言功能更加退化。和家人長期沒有語言交流,加上帕金森病患者的表情缺乏,常常造成患者和親屬情感上的交流障礙和隔閡。因此,患者必須經(jīng)常進(jìn)行語言的功能訓(xùn)練。①舌運(yùn)動的鍛煉:保持舌的靈活是講話的重要條件,所以要堅(jiān)持練習(xí)以下動作:舌頭重復(fù)地伸出和縮回:舌頭在嘴里盡快地左右移動;圍繞口唇環(huán)行盡快地運(yùn)動舌尖:盡快準(zhǔn)確地說出“拉、拉、拉”“卡、卡、卡”“卡、拉、卡”,重復(fù)數(shù)次。②唇和上下頜的鍛煉:緩慢地反復(fù)做張嘴閉嘴動作:上下唇用力緊閉數(shù)秒鐘,再松弛;反復(fù)做上下唇撅起,如接吻狀,再松弛;盡快地反復(fù)做張嘴閉嘴動作,重復(fù)數(shù)次:盡快說“嗎、嗎、嗎……”休息后再重復(fù)。⑧朗讀鍛煉:緩慢而大聲地朗讀一段報(bào)紙或優(yōu)美的散文,最好是朗誦詩歌,唐詩、宋詞或者現(xiàn)代詩歌都可以,根據(jù)自己的喜好來選。詩歌有抑揚(yáng)頓挫的韻律,讀起來朗朗上口,既可以治療語言障礙,又可以培養(yǎng)情操,好的詩歌還可以激發(fā)斗志,是很好的鍛煉方法。④唱歌練習(xí):患者可以選自己喜歡的歌曲來練習(xí)。有的患者患病之后,說話變得不利索,可唱歌卻不受影響。因此,堅(jiān)持練習(xí)唱歌,說話也會明顯地改善。更重要的是唱歌可以鍛煉肺活量,有利于改善說話底氣不足現(xiàn)象,預(yù)防肺炎的發(fā)生。