太極拳動作柔和自然、緩慢均勻、協(xié)調(diào)完整，是一種傳統(tǒng)的武術(shù)項目，自古以來被大眾廣為推崇。現(xiàn)在也作為運動治療手段之一，應(yīng)用于心血管疾病、肺疾病以及神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練之中，并且已有研究證明，太極拳運動可以顯著改善包括腦卒中、脊髓損傷在內(nèi)的多種神經(jīng)系統(tǒng)損傷后運動功能障礙，也有助于改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，緩解呼吸困難癥狀。業(yè)已證實，太極拳對于
帕金森病同樣有很好的治療效果，本文將從太極拳訓(xùn)練改善
帕金森病患者運動功能，認知功能、心理健康水平等方面展開綜述，并對進一步研究提出建議。
對運動功能的影響
1、對平衡功能的影響
帕金森病患者下肢肌張力大，對髖、膝關(guān)節(jié)的控制能力較低，并且多數(shù)患者年齡較大，下肢力量較差，容易發(fā)生跌倒。已經(jīng)有多項研究發(fā)現(xiàn)，太極拳訓(xùn)練可以提高帕金森病患者平衡功能，降低跌倒的發(fā)生率。一項雙盲隨機對照試驗研究太極拳訓(xùn)練對早期帕金森病患者姿勢穩(wěn)定性的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)相比牽伸訓(xùn)練組和抗阻訓(xùn)練組，太極拳訓(xùn)練組重心最大位移和方向控制準確度變化更為顯著。這提示太極拳訓(xùn)練可以顯著改善帕金森病患者的姿勢穩(wěn)定性，提高患者對自身平衡的控制能力。分析太極拳訓(xùn)練改善平衡功能的機理主要包括兩點：一方面帕金森病患者存在預(yù)期的姿勢控制喪失，無法激活預(yù)期姿勢調(diào)整，而太極拳訓(xùn)練需要不斷地進行姿勢調(diào)整，這有利于帕金森病患者產(chǎn)生穩(wěn)定的預(yù)期控制；另一方面，太極拳中“攬雀尾”、“玉女穿梭”等動作結(jié)合軀干運動控制，而“后坐撇腳”、“后坐挑掌”、“虛步”等動作不僅可以充分鍛煉下肢力量，運動中關(guān)節(jié)間壓力不斷變化還可以提高患者軀干和下肢關(guān)節(jié)的本體感覺的輸入，進而提高平衡功能。研究太極拳對帕金森病患者平衡功能的長期影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)早期帕金森病患者進行4周太極拳訓(xùn)練后，平衡測試評分較干預(yù)前顯著提高，而在停止訓(xùn)練四周后，評分雖有下降，但依然較干預(yù)前顯著提高。這提示太極拳訓(xùn)練對早期帕金森病患者的平衡能力干預(yù)效果具有長期性，但是效果會隨干預(yù)的停止而逐漸減弱。因而，太極拳的對帕金森病患者平衡功能障礙的長期療效還有待進一步研究。
2、對步行功能的影響
對經(jīng)過24周太極拳訓(xùn)練后的受試者進行步態(tài)分析發(fā)現(xiàn)，步長和步速都顯著提高，計時起立-走試驗耗時也顯著縮短。然而，多項隨機對照試驗研究結(jié)果卻顯示太極拳對步行功能影響并不明顯。朱毅等對150名早期帕金森病患者進行了為期1年的太極拳運動干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組干預(yù)前后步行速度無明顯變化。利用VINCON動作捕捉系統(tǒng)進一步分析太極拳訓(xùn)練后受試者步行時間空間參數(shù)改變，結(jié)果發(fā)現(xiàn)受試者步行啟動時間、步速、步行節(jié)律和步長等參數(shù)也均未發(fā)生顯著改變。這提示太極拳訓(xùn)練對帕金森病患者步行耐力也無顯著影響?？紤]到研究所選取受試者并非都是帕金森病早期患者，而且訓(xùn)練中未明確運動強度，這可能對造成與其他研究結(jié)論不一致的原因。因而，太極拳訓(xùn)練尚不能作為提高步行功能的有效途徑。
對認知功能的影響
目前帕金森病治療的重點是其運動癥狀，而缺乏對認知功能障礙的關(guān)注。然而，認知功能障礙不但有較高的發(fā)病率，甚至?xí)S著帕金森病病情進展而逐漸加重。
已有研究證實，太極拳作為有氧運動療法，能有效提高老年人的注意力、記憶力、執(zhí)行力和反應(yīng)能力等認知功能。一項隨機對照研究了太極拳訓(xùn)練對帕金森病患者認知功能的影響，結(jié)果顯示受試者蒙特利爾認知評估量表總分顯著提高，并且患者的記憶功能、執(zhí)行功能、注意力、計算能力等方面得分均有改善。這提示太極拳訓(xùn)練對于帕金森病患者認知功能有積極影響。然而，目前還沒有研究探索太極拳訓(xùn)練影響帕金森病患者認知功能的機制。但是已有研究證實，太極拳訓(xùn)練能夠使大腦中央前回、顳葉、前額葉、語言區(qū)等多個腦區(qū)的活躍性增加、容積增大，而這些區(qū)域控制著注意力，語言功能等認知功能。因而，太極拳訓(xùn)練可能是通過改變控制認知功能相應(yīng)的大腦區(qū)域結(jié)構(gòu)進而改善帕金森病患者認知功能。但是，由于目前相關(guān)研究數(shù)量有限，現(xiàn)階段還不足以明確太極拳訓(xùn)練對帕金森病患者認知功能的影響及其影響機制。
對心理健康水平的影響
心理健康問題作為帕金森病患者非運動癥狀的一種，也會對帕金森病患者的生活質(zhì)量造成顯著影響。研究顯示，大約有30％～50％的帕金森病患者會表現(xiàn)出抑郁的癥狀，還有患者的癥狀表現(xiàn)為焦慮和冷漠。管細紅等研究太極拳訓(xùn)練對帕金森病患者心理健康及生活質(zhì)量的影響，采用癥狀自評量表測試帕金森病患者心理健康水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)過12周的太極拳訓(xùn)練后，帕金森病患者的自評量表各維度得分較干預(yù)前顯著下降，這說明太極拳訓(xùn)練對焦慮、抑郁等不良情緒有顯著的調(diào)節(jié)作用，有助于提高心理健康水平。另一項隨機對照研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上再輔以太極拳訓(xùn)練治療帕金森病患者抑郁癥狀療效更好。有學(xué)者探索太極拳訓(xùn)練促進帕金森病患者心理健康的神經(jīng)機制，研究發(fā)現(xiàn)帕金森病患者在練習(xí)太極拳時，左腦半球會逐步受到抑制，右腦半球則逐漸活躍從而取得支配地位。然而沮喪、抑郁、焦慮等不良情緒通常發(fā)生在人的左腦半球的思維部分，愉快情緒則在右腦半球產(chǎn)生。因此，太極拳訓(xùn)練能有效抑制不良情緒的產(chǎn)生，并增加積極情緒，從而提高心理健康水平。雖然目前可以基本明確太極拳訓(xùn)練有助于提高帕金森病患者心理健康狀況，但是其神經(jīng)影響機制還有待進一步深入研究和證實。
現(xiàn)有研究證據(jù)表明，太極拳是一種經(jīng)濟便捷的康復(fù)方法，適合早期帕金森病患者長期練習(xí)。它有助于改善帕金森病患者的平衡功能，心理健康狀況，但是對步行功能影響甚微。并且太極拳訓(xùn)練對帕金森病患者認知功能可能存在積極影響，但由于受到研究數(shù)量和質(zhì)量的限制，現(xiàn)階段尚不足以得出結(jié)論。由于太極拳門派和套路眾多，導(dǎo)致目前各項研究所采用的太極拳訓(xùn)練動作也存在差異，并且少有研究限定帕金森病患者的訓(xùn)練強度，同時，部分研究樣本量較少，這些都可能是造成部分研究結(jié)果不一致的因素之一。因而，在今后的研究中應(yīng)進一步規(guī)范太極拳訓(xùn)練方案(動作、時間、頻率、強度)，開展大樣本、多中心隨機對照研究，并從生理生化方面進一步探索太極拳訓(xùn)練的治療機制，為太極拳在臨床上的應(yīng)用提供更多量化依據(jù)。
