近年來(lái)，利用干細(xì)胞移植來(lái)修復(fù)機(jī)體受損的組織以達(dá)到疾病治療的目的已成為醫(yī)學(xué)界的研究熱點(diǎn)之一。
間充質(zhì)干細(xì)胞是種成體干細(xì)胞，作為干細(xì)胞治療的種子廣泛應(yīng)用于組織再生、損傷修復(fù)及免疫系統(tǒng)疾病的治療。最初于骨髓中分離獲得，近來(lái)研究發(fā)現(xiàn)脂肪、臍血、胎盤中亦存在
間充質(zhì)干細(xì)胞。而來(lái)源于脂肪組織的間充質(zhì)干細(xì)胞稱為“脂肪干細(xì)胞”或“脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞”，它不僅傳承了間充質(zhì)干細(xì)胞的固有特性，且具有不斷自我更新和多向分化的潛能，已被證明具有向脂肪、骨、軟骨、肌肉、內(nèi)皮、造血和神經(jīng)等多種細(xì)胞方向分化的潛能，還具有取材方便、對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷小，細(xì)胞來(lái)源廣，細(xì)胞獲得量大、擴(kuò)增量大、無(wú)免疫排斥等特點(diǎn)，適用于自體移植，是種理想的種子細(xì)胞。
脂肪干細(xì)胞療法的實(shí)際情況如何？
截止2012年9月，美國(guó)食品藥品管理局已批復(fù)應(yīng)用間充質(zhì)干細(xì)胞治療各種疾病的臨床試驗(yàn)達(dá)3500項(xiàng)，其中自體脂肪干細(xì)胞治療疾病的臨床試驗(yàn)25項(xiàng)。采取的自體脂肪干細(xì)胞體外培養(yǎng)、擴(kuò)增，傳代結(jié)合脂肪顆粒細(xì)胞移植用于軟組織的充填重建的臨床試驗(yàn)研究已經(jīng)在2013年8期“柳葉刀”發(fā)表，其病例數(shù)為13人，研究開始時(shí)間為2010年。在2013年5期《中國(guó)組織工程研究》發(fā)表文章，該項(xiàng)目已經(jīng)得到國(guó)際社會(huì)的認(rèn)同。
自體脂肪干細(xì)胞移植又是怎么回事呢？
本著取用同源的原則，自體脂肪組織是人體最大的干細(xì)胞庫(kù)，來(lái)源豐富，進(jìn)行細(xì)胞移植無(wú)倫理道德?tīng)?zhēng)議。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《干細(xì)胞臨床實(shí)驗(yàn)研究管理辦法》，《干細(xì)胞制劑質(zhì)量控制及臨床前研究技術(shù)指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定，首先對(duì)病人進(jìn)行自體脂肪組織提取、分離、純化、培養(yǎng)、傳代、鑒定、檢測(cè)、儲(chǔ)存，然后根據(jù)個(gè)體需要，進(jìn)行細(xì)胞移植。
哪些患者適合脂肪干細(xì)胞移植手術(shù)？
目前，病人需求最多的是瘢痕治療；面部年輕化；隆額、隆鼻、隆頦、隆顴、隆顳、淚顴溝填充等面部改型；隆胸、乳癌術(shù)后乳房再造，臨床治療已多達(dá)100余例。治療創(chuàng)傷如慢性創(chuàng)面不愈、骨折不愈、病理性瘢痕、軟組織缺損、關(guān)節(jié)軟骨缺損；治療空鼻癥患者，恢復(fù)黏膜功能；治療免疫問(wèn)題的疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病等。
自體脂肪干細(xì)胞移植后怎樣工作的？
自體脂肪干細(xì)胞主要通過(guò)三個(gè)機(jī)制來(lái)實(shí)現(xiàn)促進(jìn)脂肪移植存活率。部分分化機(jī)制：部分外源性自體脂肪干細(xì)胞可能分化成血管內(nèi)皮細(xì)胞，使受區(qū)形成新生血管，增加了移植脂肪顆粒的血供，為其生長(zhǎng)提供了更加適宜的微環(huán)境，降低了移植脂肪顆粒中心區(qū)域的液化、壞死程度；旁分泌機(jī)制：自體脂肪干細(xì)胞在移植早期處于缺氧狀態(tài)下，可通過(guò)旁分泌機(jī)制有效的分泌促血管因子及抗凋亡因子，包括血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子等，從而加速新生血管從移植物的周圍受區(qū)以“出芽”方式形成。因而也降低了移植脂肪顆粒中心區(qū)域的液化、壞死程度的原因；脂肪存活機(jī)制：自體脂肪干細(xì)胞分布于成熟的脂肪細(xì)胞之間，其中的自體脂肪干細(xì)胞可能會(huì)作為前脂肪細(xì)胞參與以后的脂肪細(xì)胞分化；移植過(guò)程中的創(chuàng)傷愈合過(guò)程，包括炎癥反應(yīng)，可能觸發(fā)自體脂肪干細(xì)胞的多向分化，如分化成脂肪細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞及周圍細(xì)胞等。
自體指肪干細(xì)胞手術(shù)后的恢復(fù)情況如何？會(huì)不會(huì)出現(xiàn)排斥反應(yīng)？
由于自體脂肪干細(xì)胞的提取是注射器提取，無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)瘢痕形成，故接受性好。因?yàn)槭亲泽w細(xì)胞移植所以無(wú)任何排斥反應(yīng)。同時(shí)自體脂肪干細(xì)胞移植，也避免了移植的脂肪細(xì)胞成活率低，易出現(xiàn)吸收、囊腫、硬結(jié)、鈣化、感染、竇道等系列的不良反應(yīng)。
自體脂肪細(xì)胞移植相比傳統(tǒng)療法有哪些優(yōu)勢(shì)？
自體脂肪干細(xì)胞移植用途廣泛、效果明顯，解決了傳統(tǒng)的組織瓣、擴(kuò)張組織瓣修復(fù)技術(shù)的組織量有限、人工植入材料的組織不相容，游離脂肪顆粒移植技術(shù)所出現(xiàn)的移植的脂肪細(xì)胞成活率低等問(wèn)題，同時(shí)也解決了整形外科經(jīng)典的修復(fù)和組織移植填充方法所存在的可供轉(zhuǎn)移的組織量有限、手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后可能發(fā)生缺血壞死、供區(qū)繼發(fā)畸形和大量瘢痕的問(wèn)題。
有哪些患者不適合自體干細(xì)胞移植術(shù)？
手術(shù)多為微創(chuàng)，生活和工作很少受到細(xì)胞移植的影響，但是對(duì)于懷孕、嚴(yán)重自身免疫性疾病患者、不可控制的感染性疾病、對(duì)本治療中所用生物制劑過(guò)敏者、心理準(zhǔn)備不足者、患有精神分裂癥或精神異常者、肝、腎等重要臟器有病變者、癌術(shù)后復(fù)發(fā)或有轉(zhuǎn)移傾向者禁忌移植細(xì)胞。
自體脂肪干細(xì)胞治療法對(duì)皮膚在生適應(yīng)癥主要有哪些？
外科手術(shù)所致的皮瓣缺血、血管危象、手術(shù)切口不愈、壞死；創(chuàng)傷、手術(shù)所致瘢痕；先天性、創(chuàng)傷后軟組織缺損；糾正游離脂肪顆粒移植所致并發(fā)癥、人工植入材料的組織不相容性排斥；抗衰老，包括：去除皺紋、改善膚質(zhì)，減少皮膚真皮層容積的自然丟失，延緩皺紋產(chǎn)生；面部輪廓充填、改建、重塑等。
干細(xì)胞研究促進(jìn)了再生醫(yī)學(xué)大的發(fā)展，這是繼藥物治療、手術(shù)治療之后的又一場(chǎng)醫(yī)療革命。如果說(shuō)20世紀(jì)是藥物治療的時(shí)代，那么21世紀(jì)將是細(xì)胞治療的時(shí)代。
