脂肪來源干細胞技術(shù)的有效性，已經(jīng)在多項應用中得到不斷的證實。脂肪來源干細胞的應用是如何被開發(fā)和推進的？這種技術(shù)的前景又將會如何呢？
過去——脂肪組織是一種填充物
有些時候，醫(yī)學研究起自一些過去沒有得到足夠研究或是闡述清楚的觀點，這里所討論的就是這樣一個例子。脂肪組織自體移植在整形外科并不是一個新的想法，關于脂肪作為填充物的報道可以追溯到19世紀末。“脂肪填充”技術(shù)從上述治療經(jīng)驗發(fā)展而來，已治療了數(shù)以千計的患者，并適用于多種病癥。然而，盡管這種技術(shù)的優(yōu)勢明顯，但單純的脂肪注射并不是沒有缺陷，最常見的就是再生效果差及出現(xiàn)“結(jié)節(jié)”，最終形成油脂囊腫或肉芽腫。Coleman注意到了這些并發(fā)癥，認為這與脂肪的提取及注身技術(shù)有關，于是他致力于有效利用脂肪組織的基礎研究，取得了一定的成就。他的先進之處在于認識到注入患區(qū)的脂肪抽吸物一定要均勻分布，這樣能避免出現(xiàn)石塊。之后，Coleman引入了另一項先進技術(shù)——離心技術(shù)，這明顯地減少了注射用量，提高了結(jié)果的可預見性及穩(wěn)定性。細胞提純只須操縱機器即可完成，主要是基于離心原理，去除細胞碎片和甘油三酯，因為甘油三酯的脂解產(chǎn)物具有毒性。
近期的研究證明，脂肪來源干細胞在提純后，仍具有極好的活力。因此，20世紀末，在引入了這些先進技術(shù)后，醫(yī)師已經(jīng)普遍接受脂肪組織作為填充物進行應用，并且認為此種方法在科研上值得關注。當然，因為有些醫(yī)師的實驗結(jié)果與此不同，仍持保留意見。
現(xiàn)在——脂肪組織來源干細胞是一種再生制劑
近幾年，在上述技術(shù)基礎上，脂肪來源干細胞的研究有了新的進展，其生物學原理也逐漸被揭示?，F(xiàn)今，可以通過這些細胞的免疫表型和分子特征對其進行鑒定，還可以將其與一些來源明確的其他組織來源干細胞如骨髓來源干細胞進行對比。在外科領域，隨著治療方法的改進，在臨床治療與基礎生物學研究的聯(lián)合工作中，脂肪組織的應用已經(jīng)逐漸發(fā)生了根本性的變化。
眾所周知，目前脂肪注射的效果與脂肪細胞的成熟程度關系不大，而主要取決于其中的干細胞。
間充質(zhì)干細胞在脂肪組織的血管間質(zhì)部分含量豐富，因此，認為其治療效果主要取決于這部分組織。在已報道的研究中，應用這種方法進行治療，可以改善一系列組織學參數(shù)，尤其在促進組織的血管化作用、減少纖維化、甚至促進病損表面皮膚的營養(yǎng)作用及減少疼痛方面。
上述已經(jīng)描述了脂肪提純方法，但是僅通過簡單的“脂肪抽吸”就能取得良好的治療效果，其機制是什么呢？答案可以從脂肪來源干細胞及其他類型干細胞的實驗中推論得出。已報道的研究中，闡述了這些細胞具有血管化、抗纖維化及抗炎作用，這些作用至少有部分是與生長因子的釋放有關。這些細胞作用于免疫細胞，使T淋巴細胞的活性降低，顯然它的抗炎作用也是一種生物學過程。但這些細胞的其他作用，比如鎮(zhèn)痛作用，仍不明確。
超初筆者低估了干細胞混合物的作用，最近才發(fā)現(xiàn)它的重要性，它比干細胞的分離更重要。用于檢測脂肪來源干細胞現(xiàn)代治療方法的病理模型多種多樣，所有的結(jié)果都歸于同一點。這些方法已經(jīng)逐漸地應用于對放療術(shù)后、龍伯格病、硬皮病的治療和對瘢痕尤其是攣縮和/或增生性瘢痕的嬌治，以及對乳房重建和美容手術(shù)。在對皮膚老化的治療方面，顯示出有效性。對現(xiàn)代科學文獻的綜合分析顯示，脂肪干細胞或“干細胞混合物”可以作為一種再生制劑，目前已成為一種有效的治療手段。
未來——脂肪組織來源干細胞使結(jié)締組織年輕化（確切些說是再生）
在整形外科中，脂肪干細胞混合物的應用范圍在不斷地擴展，但目前的研究結(jié)果還沒有展示出其全部潛力，因此，未來的研究將會帶來更多的驚喜。當然，我們還需要在臨床中證實脂肪干細胞治療多種病癥的有效性；同時，還需要對臨床前期研究進行分析，進一步探索這種方法的生物學基礎?？偟膩碚f，它的應用前景是光明的。最新研究顯示，應用脂肪干細胞混合物可有效地治療衰老——這也是當代醫(yī)學的首要難題?，F(xiàn)在發(fā)達工業(yè)國家的人類預期壽命，已經(jīng)同20世紀初的45歲增至80歲左右。雖然平均壽命的增長使人口老齡比率增加，但人類的組織器官只會變老，不會生病。衰老的組織學基礎有可能是干細胞的減少，也就是說干細胞的數(shù)量和質(zhì)量的逐漸減低?，F(xiàn)在已經(jīng)得出和再生機制的解剖學基礎是：干細胞及其周圍組織構(gòu)成的干細胞混合物，可以調(diào)節(jié)其自身分化、成熟及形成組織的進程。應用脂肪干細胞混合物治療，可以直接在手術(shù)室進行，不需要任何細胞消化或是體外擴增過程，尤其適用于利用干細胞混合物重建其他組織。治療目標是建立自體干細胞混全哦，將干細胞混合物從含量豐富的結(jié)締組織轉(zhuǎn)移至另一種含量較少的組織中。即將干細胞混合物從含量豐富、活力好的脂肪組織，轉(zhuǎn)移至其他缺乏干細胞混合物的組織和器官中，這個過程就像是治療禿發(fā)時行囊的自體移植過程。
筆者認為，現(xiàn)代整形美容手術(shù)的最突出特征就是追求最小的侵入性手術(shù)操作，沿著最“自然”的技術(shù)方向發(fā)展。
我們得出唯一結(jié)論，就是脂肪組織來源干細胞技術(shù)的應用已經(jīng)在整形美容外科占有重要地位，并且未來更將如此。在未來幾年，對從事這些專業(yè)的醫(yī)師們的真正挑戰(zhàn)，不僅是治療疾病，還要使組織能夠保持增殖和退化的平衡，探尋能夠抵抗自然衰老過程的方法。
