1、震顫當(dāng)以治風(fēng)為先
《本草綱目》：“諸風(fēng)掉眩，抽掣皆屬厥陰風(fēng)木”，“風(fēng)傷筋”，“風(fēng)氣通于肝”。故我們以羚羊角、天麻、鉤藤、白蒺藜、全蝎、龍骨、牡蠣、防風(fēng)等為主藥。羚羊角息風(fēng)止痙、涼肝平肝震顫力勝。天麻，有“定風(fēng)草之名，為治風(fēng)之神藥，”與白蒺藜合用可息風(fēng)鎮(zhèn)定，平肝養(yǎng)液以息內(nèi)風(fēng)。鉤藤平肝風(fēng)、治筋脈拘急作痛不已。全蝎乃足厥陰藥，善療痙攣抽掣。龍骨、牡蠣平肝潛陽(yáng)以鎮(zhèn)驚。防風(fēng)祛風(fēng)解痙，療三十六般風(fēng)。治內(nèi)外風(fēng)邪引起的四肢攣急。諸藥合用以平肝息風(fēng)定振?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)天麻、鉤藤、全蝎、防風(fēng)有鎮(zhèn)靜、抗驚厥的作用。天麻還能增加腦血流量、促智嘲。
病例
患者，女，52歲，2007年9月14日初診。在外院診為
帕金森病4年?，F(xiàn)服美多巴0.5片，每日4次。因近幾月出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”，而患者不愿再調(diào)整藥量，故前來(lái)就診。查體：頭部及雙上肢呈靜止性震顫、轉(zhuǎn)彎時(shí)見“凍結(jié)足”。舌質(zhì)略暗、苔薄白，脈弦。治療以上藥為主進(jìn)行加減。因患者長(zhǎng)期嚴(yán)重便秘，又輔以通便藥治療。目前為止西藥未做調(diào)整，但病人震顫減輕。步態(tài)也較前靈活。
2、強(qiáng)直當(dāng)以解痙為先
以葛根、天麻、天門冬、白芍、生地、穿山甲、地龍、僵蠶、伸筋草、五味子、靈芝為主藥。葛根能起陰氣而生津液；天門冬滋陰生津，柔筋輕身。白芍、生地甘寒養(yǎng)陰能養(yǎng)血和營(yíng)、柔肝健脾，與上藥合用以滋筋脈而舒其牽引，緩經(jīng)筋而輕身。穿山甲人厥陰、走陽(yáng)明，穴山而居、寓水而食，出陰入陽(yáng)，故可貫徹經(jīng)絡(luò)、透達(dá)關(guān)竅、緩四肢大小筋骨拘攣。地龍祛風(fēng)、治瘛疚。白僵蠶息風(fēng)解痙，伸筋草祛風(fēng)活絡(luò)、舒筋活血，療筋脈失養(yǎng)、屈伸不利。五味子補(bǔ)五臟之氣，強(qiáng)陰益氣，生津滋腎；靈芝補(bǔ)中益氣，能輕身而利關(guān)節(jié)。與上藥相伍能柔筋緩痙?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)葛根、白芍具有松弛平滑肌和解痙的作用。五味子使大腦皮層興奮與抑制過(guò)程趨于平衡。靈芝可抗驚厥，減少自發(fā)活動(dòng)，并能有效減少黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)原損傷。
病例
患者，男，42歲，日本籍，2005年8月16日初診。在本國(guó)診為帕金森病已2年現(xiàn)服金剛烷胺0．1g，每日2次。由于近半年來(lái)癥狀明顯加重且不愿再加用其他抗帕金森病藥，而前來(lái)就診。查體：患者行動(dòng)遲緩，面部表情少，語(yǔ)言單調(diào)而緩慢，四肢肌張力高，呈鉛管樣強(qiáng)直。舌淡、苔白、脈細(xì)。治療以上藥為主進(jìn)行加減，同時(shí)重用補(bǔ)氣藥，堅(jiān)持服藥。2008年5月到北京復(fù)診訴：病情平穩(wěn)且西藥一直未加量。
3、病久當(dāng)以扶正為先
患者常年震顫不已，即便臥床亦難以制動(dòng)，加之多為老年患者。故較常人消耗明顯增多。其中陰血虛者加用西洋參、五味子、麥冬、元參、沙參、生地、雞血藤。西洋參、五味子、麥冬相伍可補(bǔ)氣益血，養(yǎng)陰生津，補(bǔ)五臟之虛，療勞傷贏瘦。玄參入營(yíng)血，善滋陰且兼有補(bǔ)性。沙參能補(bǔ)虛，安五臟，止驚氣。何首烏可養(yǎng)血、祛風(fēng)、補(bǔ)肝腎益精血、健筋骨輕身體、蘇腿足之軟風(fēng)。雞血藤養(yǎng)血活血，舒筋通絡(luò)。對(duì)血虛瘀滯引起的肢體拘攣麻木有柔筋活絡(luò)的作用。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)西洋參、麥冬分別有耐缺氧、抗疲勞、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗強(qiáng)直的作用。玄參的中樞抑制作用可抑制自發(fā)活動(dòng)。何首烏能增加肌肉時(shí)值，使肌肉麻痹。五味子可鎮(zhèn)靜、抗氧化、減少自主活動(dòng)。并對(duì)線粒體損傷有保護(hù)作用。陽(yáng)氣虛者用黃芪、黨參、白術(shù)、紅景天等。黃芪益元?dú)?、溫三焦、壯脾胃，為補(bǔ)藥之長(zhǎng)，不僅補(bǔ)氣，且氣血陰陽(yáng)兼可補(bǔ)之。黨參健運(yùn)中氣，養(yǎng)血生津。白術(shù)補(bǔ)脾益氣，治四肢困倦、怠惰嗜臥。是著名的傳統(tǒng)抗老強(qiáng)身藥物。紅景天補(bǔ)氣養(yǎng)陰，強(qiáng)心益智。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)黃芪能促進(jìn)核糖核酸和蛋白質(zhì)的合成，有抗衰老、抗氧化、增強(qiáng)記憶、強(qiáng)壯身體的作用。黨參能清除自由基，對(duì)中樞神經(jīng)有雙向調(diào)節(jié)作用，可能與對(duì)膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)有關(guān)[砌。白術(shù)抗氧化，提高超氧化物歧化酶的活性，減少自由基對(duì)機(jī)體的損傷。紅景天甙對(duì)帕金森病的小鼠模型有腦保護(hù)機(jī)制閻。其中黨參、紅景天、五味子又為近年來(lái)新發(fā)現(xiàn)的適應(yīng)原樣補(bǔ)益藥，用于抗疲勞，提高腦力體力功能，治療貧血、健忘癥、張力異常綜合征等嘲。
病例
患者．男，72歲，診斷帕金森病8年。就診前曾服用金剛烷胺0.1g，每日2次，美多巴1片，每8小時(shí)1次。因近三個(gè)月來(lái)出現(xiàn)“異動(dòng)癥”，經(jīng)藥物調(diào)整后仍不能解決，一月前雙膝關(guān)節(jié)以下水腫，遂自行停藥。停藥后癥狀明顯加重，于2006年11月2日初診。輪椅推人，查體：面具臉，口角流涎、頭及四肢靜止性震顫，四肢肌張力高，呈鉛管樣強(qiáng)直。舌紅少苔，有裂紋，脈沉細(xì)。治療按氣陰兩虛型用藥。其間隨證進(jìn)行加減，到目前為止患者不僅病情平穩(wěn)，且面部表情較前豐富，口角流涎明顯減輕。治療經(jīng)驗(yàn)是，止顫當(dāng)用重劑，重以鎮(zhèn)怯；強(qiáng)直當(dāng)以柔劑，柔以制剛；虛證當(dāng)以補(bǔ)劑，扶正以祛病邪。
中西醫(yī)結(jié)合治療帕金森病確能起到良好的作用，可發(fā)揮各自的長(zhǎng)處，做到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高臨床療效。
