⑴先天性發(fā)育異常與不育:
睪丸、陰莖、尿道、輸精管及精囊等部位的先天發(fā)育異常,常引起患者性功能和性行為的改變,直接影響男性的生育力。
⑵遺傳性疾病與不育:
遺傳性疾病往往造成男性絕對不育,染色體異常是最常見的原因,分為數(shù)目異常和結(jié)構(gòu)異常。另外,在Y染色體上有一組與生精有關(guān)的基因,稱為無精子因子(AZF),當(dāng)AZF有微缺失時(shí),會導(dǎo)致患者出現(xiàn)無精子或嚴(yán)重少精子而不育。
⑶內(nèi)分泌異常與不育:
內(nèi)分泌異常與男性不育有著密切的關(guān)系,這是因?yàn)閮?nèi)分泌疾病不僅導(dǎo)致器質(zhì)性性功能障礙,而且常常伴有心理性性功能問題。下丘腦——垂體——睪丸性腺軸功能障礙可直接造成男性不育。
⑷免疫功能異常與不育:
生殖過程存在著復(fù)雜的免疫學(xué)現(xiàn)象,精子具有抗原性,可誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生抗精子抗體,在補(bǔ)體的參與下,抗精子抗體可抑制精子運(yùn)動,干擾受精過程。在正常情況下人體是不會產(chǎn)生抗精子抗體的,但在精子輸出管道阻塞、睪丸損傷和炎癥、附睪和附屬性腺感染時(shí),就會產(chǎn)生抗精子抗體。
⑸生殖道感染與不育:
生殖系統(tǒng)的特異性感染和非特異性感染均可影響精子的發(fā)生、精子的活力、精子的運(yùn)輸,抑制附屬性腺的分泌,導(dǎo)致感染性不育。
⑹輸精管道梗阻與不育:
輸精管道不僅是精子的輸出管道,而且還具有使精子成熟和獲得活動能力的功能,先天性畸形、炎癥、腫瘤破壞或壓迫生殖道、手術(shù)或創(chuàng)傷損傷輸精管道等各種原因可造成精子無法輸出而引起輸精管道梗阻性不育。
⑺精索靜脈曲張與不育:
尚不完全確定,但理論上講,精索靜脈曲張可引起生精功能抑制和精液質(zhì)量改變而引起不育。臨床上將精索靜脈曲張分為輕、中、重三度,但不育程度與精索靜脈曲張程度無關(guān)。
⑻性功能障礙與不育:
男性性功能主要包括性欲、勃起、性交、射精及高潮和性滿意感等生理和心理活動,任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,都會導(dǎo)致性功能障礙,但只有不能使精液射入女性生殖道的性功能障礙才會造成不育。
⑼理化因素與不育:
人類生育過程是一個(gè)時(shí)間較長,變化復(fù)雜的生理過程,在與卵子結(jié)合前,精子在男性要經(jīng)歷發(fā)生、發(fā)育、成熟、輸送等諸多生理過程,而每一個(gè)生理過程均需要有一個(gè)與之相適應(yīng)的內(nèi)部和外部環(huán)境才能順利進(jìn)行。任何干擾和破壞這種適宜環(huán)境的理化因素,均可造成精子生成或輸送受阻而導(dǎo)致不育。
⑽精神心理因素與不育:
生育是一個(gè)非常復(fù)雜的過程,精神心理因素也可造成不育。長時(shí)間的不育,會產(chǎn)生不同程度的心理壓力,而長時(shí)間的精神心理障礙可產(chǎn)生器質(zhì)性改變,器質(zhì)性不育患者也可合并精神心理因素,因此,精神心理障礙可能與不育互為因果。