骨髓，是骨頭中間位于中心部的膠狀造血組織，白血球、紅血球、血小板就是骨髓沒(méi)有休息持續(xù)不斷制作出來(lái)的。骨髓中含有成為這些血球源頭的造血干細(xì)胞。紅血球搬運(yùn)氧氣，白血球阻擊外部侵入的細(xì)菌等，血小板起到止血的作用。這些血液細(xì)胞，由骨髓中的造血干細(xì)胞制造出來(lái)送出到血液當(dāng)中。

骨髓移植是利用高劑量的化學(xué)治療或放射線治療，將病人的免疫及造血系統(tǒng)破壞后，再輸入骨髓造血母細(xì)胞予以重建。目前主要應(yīng)用于兩大類(lèi)的疾病：第一類(lèi)是因先天或后天因素造成之骨髓造血系統(tǒng)的問(wèn)題，如再生不良性貧血、地中海型貧血或...查看更多>>

造血干細(xì)胞移植是針對(duì)患有白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、免疫缺陷病等疾病的骨髓細(xì)胞置換成健康細(xì)胞的治療方法。另外，為了根治白血病和骨髓異形成癥候群等腫瘤性疾病的壞細(xì)胞，大量使用抗癌劑和放射線也是目的之一。先天性代謝異常疾病雖然不是骨髓的疾病，此疾病是白血球中含有有問(wèn)題的氧氣，預(yù)期通過(guò)造血干細(xì)胞移植在生成正常白血球的同時(shí)也會(huì)生成正常的氧氣。

“造血干細(xì)胞移植”這個(gè)詞語(yǔ)聽(tīng)起來(lái)還不太習(xí)慣，以前是指骨髓移植，現(xiàn)在除了骨髓以外也可以用外周血和臍帶血（從新生嬰兒臍帶提取的血液...查看更多>>

和紅血球的血液類(lèi)型分為A、B、AB、O型的分型一樣，白血球也有血液類(lèi)型。白血球的血型稱(chēng)為HLA（也被稱(chēng)為人體白血球抗原或者組織適合抗原）。HLA分為A座、B座、C座、DR座、DQ座、DP座等乃至更加細(xì)致的分類(lèi)，每種都有數(shù)種到數(shù)十種分類(lèi)，組合起來(lái)的話有數(shù)萬(wàn)種類(lèi)型。

HLA的遺傳基因存在于第六個(gè)染色體內(nèi)，第六個(gè)染色體因?yàn)閺母赣H繼承一個(gè)、母親繼承一個(gè)而決定了HLA的類(lèi)型。所以同樣的父母生出來(lái)的小孩，存在4種HLA的類(lèi)型。因此，兄弟姐妹中HLA類(lèi)型一致的概率是四分之一。
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患者在移植前大約 1 個(gè)月住院，檢查是否能夠承受大量的放射線照射和免疫抑制劑治療。比如，心臟和腎臟的預(yù)備能力，或者檢查身體哪里有能成為感染源的感染灶（例如蟲(chóng)牙和鼻竇炎、化膿性等）。如果心臟、腎臟等有重大障礙不得不終止的情況也有，如果有感染灶的情況下必須盡早進(jìn)行治療。

此外，移植前的 2-3 周可以進(jìn)入實(shí)際的無(wú)菌室體驗(yàn)實(shí)際移植時(shí)的情況（無(wú)菌室滿員的情況下不能入室體驗(yàn)，還請(qǐng)理解）。入室體驗(yàn)時(shí)期的身體狀況比較樂(lè)觀，容易讓人疏忽大意，入室體驗(yàn)對(duì)實(shí)際進(jìn)入無(wú)菌室以后的幫助很大，所以入室體...查看更多>>

以移植為目的的前處理，一般在移植前 7-10 天開(kāi)始。以下會(huì)根據(jù)不同的疾病進(jìn)行闡述，如何組合會(huì)根據(jù)疾病及相關(guān)因素來(lái)決定。進(jìn)行前處理的話，不管是發(fā)病的細(xì)胞還是原來(lái)正常的造血干細(xì)胞都會(huì)被破壞。被破壞的細(xì)胞會(huì)變成尿酸和尿一起被排泄，但是如果尿酸的量過(guò)多的話就不能溶于尿液中，而會(huì)大量堆積在腎臟。因此，前處理開(kāi)始的話為了增大尿量會(huì)增多點(diǎn)滴的量，并且會(huì)給患者服用防止尿酸生成的藥物。

前處理使用的藥物共同的副作用就是惡心和粘膜損傷。對(duì)于惡心使用止吐藥的話會(huì)在一定程度上得到控制，前處理結(jié)束數(shù)...查看更多>>

捐獻(xiàn)者身體健康，確認(rèn)能否可以安全麻醉的檢查是必要的。檢查一般是采血和心電圖、X光檢查、呼吸機(jī)能檢查等。另外，為了和患者的血型比較（ABO 型以外的血型）需要采血。

除此之外，大約在移植前 2 周準(zhǔn)備采取骨髓的時(shí)候捐獻(xiàn)者自身的血液也要采取保存。因?yàn)楣撬璨扇〉臅r(shí)候需要輸血的情況也比較多，不用他人的血液而是用安全的自身的血液輸血。另外，這個(gè)時(shí)期也需要接受麻醉專(zhuān)門(mén)醫(yī)生的診察。

一般是采取前 1-2 天住院。...查看更多>>

外周血干細(xì)胞采集的時(shí)候，血液檢查、心電圖、X 光等檢查也是必要的。但是，一般不會(huì)采取自己的血液。因?yàn)橥庵苎杉?xì)胞一般的狀態(tài)下不能采集，需要皮下注射粒細(xì)胞集落刺激因子5-6 天時(shí)間。這個(gè)藥物有增加白血球的作用，被廣泛應(yīng)用于血液疾病的治療。外周血干細(xì)胞采集的時(shí)候，給正常的人注射此藥物，會(huì)使白細(xì)胞增加到正常狀態(tài)的 4-5 倍。因此，腰部等的骨頭容易出現(xiàn)疼痛，另外，少數(shù)會(huì)出現(xiàn)脾臟破裂的重大并發(fā)癥，必須住院進(jìn)行觀察。另外，將來(lái)會(huì)有未知并發(fā)癥發(fā)生。

實(shí)際外周血干細(xì)胞的采集，是在皮下注射粒...查看更多>>

臍帶血的采取是什么樣的呢？從實(shí)際接受移植的人的兄弟姐妹采取臍帶血的機(jī)會(huì)并沒(méi)有那么多，我們說(shuō)明一下。嬰兒出生時(shí)的臍帶鉗?。ㄖ棺。┖笄袛喾蛛x，嬰兒交給新生兒擔(dān)當(dāng)醫(yī)生，到這里為止，和普通的孕婦生產(chǎn)基本都一樣。臍帶血的采集從這里開(kāi)始。

撤掉和產(chǎn)婦相連的臍帶上的鉗子用瓶子接受臍帶血。臍帶血在子宮壓力的作用下節(jié)奏性的流出來(lái)（很多醫(yī)院好像省略了此步驟）。之后，分娩后胎盤(pán)后繼續(xù)采集臍帶血。用針刺入胎盤(pán)的血管和臍帶的血管采集臍血液。大約能采集臍帶血 50-100ml，采集的臍帶血將部分紅血球處...查看更多>>

血型有很多種，和輸血問(wèn)題相關(guān)的是 ABO 式和 Rh 式的血型。一般常規(guī)輸血的時(shí)候是使用血型一致的血液。那么，接受移植的患者和捐獻(xiàn)者血型不同的時(shí)候是否可以進(jìn)行造血干細(xì)胞移植呢？實(shí)際是可以的。

血型如下圖所示構(gòu)成。A 抗原和抗 A 抗體結(jié)合的時(shí)候，B 抗原和抗 B 抗體結(jié)合的時(shí)候，就會(huì)產(chǎn)生溶血現(xiàn)象。發(fā)生溶血會(huì)對(duì)腎臟等造成惡劣影響，所以不能用不同的血型進(jìn)行輸血。

血型不同的情況下移植的時(shí)候，會(huì)去除血漿成分和紅血球。這樣的話移植的時(shí)候就會(huì)防止溶血的發(fā)生...查看更多>>

移植前處理開(kāi)始的話，抗生劑的內(nèi)服也開(kāi)始，希望身體達(dá)到無(wú)菌化的狀態(tài)。這樣，由于患者的造血能力在前處理后顯著下降，白血球數(shù)量幾乎接近0的狀態(tài)，身體的抵抗力極度下降，通常對(duì)身體沒(méi)有惡劣影響的微生物會(huì)輕易變成病原體的狀態(tài)。接受移植的患者移植前一天或者當(dāng)天需要進(jìn)入無(wú)菌室，移植前要用消毒液洗浴，達(dá)到全身無(wú)菌化的狀態(tài)。

無(wú)菌室如文字寫(xiě)的一樣房間全部是無(wú)菌狀態(tài)的房間，滅菌后的空氣按照一定的方向流動(dòng)，使用的水也是滅菌處理，提供的食物也是滅菌的無(wú)菌食。另外，為了清除腸道和口腔，咽喉部的細(xì)菌必須服...查看更多>>

造血干細(xì)胞移植有各種弄各樣的并發(fā)癥。所有的基本都是重癥，從現(xiàn)在開(kāi)始的講解可能您不太愿意聽(tīng)，但是如果不能充分理解的話無(wú)法進(jìn)行移植。并且，GVHD也是并發(fā)癥之一，會(huì)在下面單獨(dú)說(shuō)明。移植的并發(fā)癥沒(méi)有數(shù)量限制，所有的事情必須說(shuō)明，希望得到您的理解。如果包含稀有的并發(fā)癥即使有半天的說(shuō)明時(shí)間也不夠。

生著不全
從捐獻(xiàn)者移植的造血干細(xì)胞進(jìn)入患者的骨髓內(nèi)開(kāi)始產(chǎn)生新的血液細(xì)胞稱(chēng)為“生著成功”。一般1立方毫米的血液中含有中性粒細(xì)胞（白血球的一種）的數(shù)量在500個(gè)以上的情況持續(xù)3天的...查看更多>>

GVHD是取graftversushostdiseas首字母的簡(jiǎn)稱(chēng)。GVHD在日語(yǔ)里被翻譯為“移植片對(duì)宿主病”，一般使用英語(yǔ)的簡(jiǎn)稱(chēng)“GVHD”。

GVHD是指由于捐獻(xiàn)者（提供者）骨髓液中含有的淋巴細(xì)胞攻擊患者身體而引起的各種各樣的病態(tài)這件事情。說(shuō)起來(lái)，淋巴細(xì)胞是為了保護(hù)主人身體不受外敵和異物攻擊而存在的。因?yàn)橐浦捕M(jìn)入患者體內(nèi)的捐獻(xiàn)者的淋巴細(xì)胞，不能把患者的身體認(rèn)可為自己主人身體，認(rèn)為是異物而引起的GVHD。就是說(shuō)，GVHD是患者自身淋巴細(xì)胞對(duì)捐獻(xiàn)者骨髓細(xì)胞排異反應(yīng)的完全相反...查看更多>>

造血干細(xì)胞移植的本來(lái)目的，是根除白血病等癌癥的腫瘤細(xì)胞，補(bǔ)充再生障礙性貧血和免疫缺陷癥等的不足細(xì)胞。即使達(dá)成了這個(gè)目的，小兒進(jìn)行移植以后長(zhǎng)期來(lái)看還是有問(wèn)題的。身高發(fā)育不好，智力障礙，癌癥發(fā)病率變高，還有以前提到的生育問(wèn)題也會(huì)出現(xiàn)。特別是移植前處理使用放射線的情況下，擔(dān)心身高和智力方面影響較大。所以，骨髓移植的時(shí)候逐漸不使用放射線治療，現(xiàn)狀是觀察認(rèn)為不好的疾病目前還是不得不使用放射線。另外，關(guān)于能否生育的問(wèn)題，成人的情況下移植的時(shí)候逐漸大體明確了，小兒骨髓移植的時(shí)候目前為止還沒(méi)有明確的數(shù)據(jù)。當(dāng)然每個(gè)人都有差...查看更多>>

出院后短期內(nèi)淋巴細(xì)胞的機(jī)能低下，其他白血球的機(jī)能也低下。作為很多感染癥原因的病原體，也會(huì)從自己的身體里出來(lái)，從其他患者傳染來(lái)的也有。所以，請(qǐng)注意短期之內(nèi)不要去人群擁擠的地方。不得不外出的時(shí)候建議佩戴口罩。特別是在醫(yī)院就診的時(shí)候一定要戴口罩。另外，外出的時(shí)候（特別是有慢性 GVHD 的患者）避免陽(yáng)光直射，這會(huì)導(dǎo)致慢性 GVHD 的惡化。

上學(xué)的話，出院后過(guò)一段時(shí)間可以，最初只是上午到學(xué)校適應(yīng)學(xué)校生活，2-3 周以后可以像平常一樣下午上課。體育課的話短期內(nèi)以參觀為好，6 個(gè)月左右...查看更多>>

骨髓移植·外周血干細(xì)胞移植·臍帶血干細(xì)胞移植各自有長(zhǎng)處和短處。首先，我們從捐獻(xiàn)者（提供者）的角度來(lái)看。骨髓移植的捐獻(xiàn)者必須全身麻醉從骨髓采取，一般采取后會(huì)腰部疼痛。外周血干細(xì)胞移植的捐獻(xiàn)者沒(méi)有必要麻醉，但是必須要打 2 大袋點(diǎn)滴。臍帶血干細(xì)胞的捐獻(xiàn)者是剛生下

來(lái)的嬰兒，臍帶血采集的時(shí)候嬰兒已經(jīng)在別的地方，基本沒(méi)有什么負(fù)擔(dān)。

接下來(lái)，我們?cè)诳紤]一下移植時(shí)的事情。干細(xì)胞的成熟度是外周血、骨髓、臍...查看更多>>