宮頸粘連首次于1948年報道，是由于刮宮時損傷宮頸管粘膜或子宮內(nèi)膜基底層、肌層，局部創(chuàng)面形成而導致粘連。隨著頻繁的宮腔操作及宮腔鏡內(nèi)手術(shù)的普及，宮腔粘連的發(fā)病率和檢出率逐年攀升，成為了女性繼發(fā)性不孕的第二大病因。由于宮腔粘連影響胚胎的著床及生長，即便是輕度的宮腔粘連也可引發(fā)原發(fā)或繼發(fā)
不孕不育。嚴重的子宮內(nèi)膜損傷導致重度子宮腔粘連，也曾被認為是導致不孕的“絕癥”。臨床治療的目的是恢復宮腔正常形態(tài)，預防粘連復發(fā)，修復損傷的內(nèi)膜，恢復正常的生育功能。目前，宮腔粘連傳統(tǒng)的治療策略包括宮腔粘連分離、預防再粘連、修復子宮內(nèi)膜以及術(shù)后評估。然而傳統(tǒng)的治療方法如宮腔鏡手術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器、子宮球囊支架、生物膠類、雌激素等均存在臨床局限性。尤其是對于重度或者廣泛內(nèi)膜損傷的患者，子宮內(nèi)膜再生和功能恢復已經(jīng)成為了臨床上的棘手問題。
子宮內(nèi)膜是人體內(nèi)再生能力最強的組織之一，對生育能力至關重要，易發(fā)病。
骨髓干細胞已被廣泛報道轉(zhuǎn)分化為子宮內(nèi)膜細胞。2011年，發(fā)表在《JHumReprodSci》雜志上的一則案例利用自體
骨髓干細胞來實現(xiàn)子宮內(nèi)膜再生的目的，宮腔粘連患者接受干細胞治療后成功受孕。骨髓造血干細胞產(chǎn)生多種造血和免疫細胞類型。已經(jīng)報道造血干細胞或其子代跨越譜系障礙并轉(zhuǎn)分化為包括肺、肝、腎、心臟、腦、肌肉和子宮內(nèi)膜的幾種器官的組織特異性細胞類型。但是造血干細胞轉(zhuǎn)分化的概念是有爭議的，來自世界領先水平的干細胞實驗室出現(xiàn)了相互矛盾的報道。由此可以鑒定造血干細胞轉(zhuǎn)分化產(chǎn)物的技術(shù)難度，其中一個最難且容易發(fā)生爭論的點就是大多數(shù)器官含有大量骨髓來源的浸潤免疫細胞。通過研究沒有發(fā)現(xiàn)骨髓干細胞轉(zhuǎn)分化為子宮內(nèi)膜特異性細胞類型的證據(jù)。他們認為:骨髓干細胞不可能轉(zhuǎn)分化為子宮內(nèi)膜細胞，以前有關這種發(fā)生的報道涉及免疫細胞的錯誤鑒定。在子宮內(nèi)膜再生中，干/祖細胞可以從子宮內(nèi)膜活檢或經(jīng)血中分離出來，并且可以在宮頸粘連中自體地用于再生子宮內(nèi)膜。
顯然，目前對于骨髓干細胞治療宮腔粘連這種說法存在爭議，需要后續(xù)更多的基礎及臨床研究驗證。但是干細胞作為治療宮腔粘連的有效途徑，這一觀點是業(yè)界普遍認同的，也是有廣泛基礎及臨床案例支持的。對于輕度的宮腔粘連，子宮內(nèi)膜
間充質(zhì)干細胞可以活檢或從經(jīng)血中提取，對于無法自身獲取子宮內(nèi)膜干細胞的重度粘連，利用骨髓干細胞或其他干細胞進行治療將是一個繼續(xù)深人研究的課題。
