顱腦損傷是指暴力作用于頭顱引起的一系列病理變化。根據(jù)損傷部位可分為顱損傷和腦損傷兩部分。顱損傷包括頭部軟組織損傷和顱骨骨折。腦損傷依據(jù)硬腦膜是否完整,分為開放性
顱腦損傷傷和閉合性顱腦損傷。病因常見于墜落傷、斗毆、意外交通事故、工傷或火器操作等。經(jīng)搶救治療,大部分患者雖然幸存下來,但常遺留有不同程度的神經(jīng)功能障礙。諸如意識、運(yùn)動(dòng)、感知、言語、認(rèn)知功能等方面的障礙。下面介紹幾種常用的治療方法供大家參考。
1、運(yùn)動(dòng)療法
運(yùn)動(dòng)療法是運(yùn)用各種各樣的運(yùn)動(dòng)來治療肢體功能障礙,促進(jìn)運(yùn)動(dòng)、感覺等功能恢復(fù)的治療方法。它是現(xiàn)代顱腦損傷肢體運(yùn)動(dòng)障礙后遺癥康復(fù)的重要治療手段。運(yùn)動(dòng)療法的主要作用有以下幾個(gè)方面:①維持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍;②增強(qiáng)肌力;③增強(qiáng)耐力;④緩解疼痛;⑤改善運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性;⑥改善心肺功能;⑦糾正畸形;⑧提高日常生活活動(dòng)能力。運(yùn)動(dòng)療法的具體內(nèi)容主要包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練、移行訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練、各種神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)以及減重支持行走訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)想象療法、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)訓(xùn)練、強(qiáng)制性訓(xùn)練等運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)。在具體運(yùn)用中可根據(jù)患者的實(shí)際情況有重點(diǎn)的選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,根據(jù)季節(jié)和環(huán)境調(diào)整運(yùn)動(dòng)。
2、作業(yè)療法
作業(yè)療法是針對病、傷、殘者的功能障礙,從日常生活活動(dòng)、手工操作勞動(dòng)或文體活動(dòng)中,選出一些針對性強(qiáng)、能恢復(fù)患者功能和技巧的作業(yè),讓患者按照指定的要求進(jìn)行訓(xùn)練,以逐步恢復(fù)或改善其功能。治療中可根據(jù)實(shí)際情況開展用碗筷進(jìn)食、梳洗、穿衣、從床上到輪椅轉(zhuǎn)移等生活自理作業(yè)活動(dòng);套環(huán)、拼七巧板、九柱戲、繪畫和各種有價(jià)值的游戲等文體作業(yè)活動(dòng),有效提高脊髓損傷、腦出血、腦梗塞、腦外傷等傷病伴有功能障礙患者的日常生活活動(dòng)和參與社會活動(dòng)能力。
3、針灸療法
針灸治療對顱腦損傷所致的偏癱的療效已得到廣泛證實(shí)。臨床研究證明:針灸能改善腦組織病灶周圍細(xì)胞的缺血、缺氧狀況,增強(qiáng)腦血流量,促進(jìn)腦側(cè)支循環(huán)的建立,改善病灶周圍組織的營養(yǎng),起到活血化瘀的作用,促使部分“休克”神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù),加速腦組織損傷的修復(fù)。
針灸對患者是一種被動(dòng)治療,在患者病情穩(wěn)定,生命體征平穩(wěn),無嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)即可進(jìn)行,同時(shí)針灸對患者血壓和脈搏有雙向良性調(diào)節(jié)作用。早期的針灸康復(fù)治療是安全的,西醫(yī)的康復(fù)訓(xùn)練受患者精神狀態(tài)、理解能力、神經(jīng)功能缺損程度及醫(yī)囑執(zhí)行能力等因素影響,這也是腦損傷早期針灸治療療效好于康復(fù)訓(xùn)練的原因之一。中醫(yī)針灸療法和西醫(yī)經(jīng)典康復(fù)手段相配合,能促進(jìn)患者的功能的改善。
(1)毫針療法。本法適于痙攣性癱瘓,針刺遠(yuǎn)端可以對大腦皮層產(chǎn)生較大的興奮作用,促進(jìn)其對皮層下神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用,以減輕增高的肌張力,還可使患者做主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)。上肢取合谷、內(nèi)關(guān)、手三里、曲池、臂臑、肩"、下肢取環(huán)跳、風(fēng)市、陰陵泉、足三里、三陰交、太沖、昆侖等。每日1或2次,每次30分鐘,十分鐘行針1次,10次為1療程。休5日。
(2)電針療法。本法適于弛緩性癱瘓。用脈沖電針儀,選疏波,電流量以肢體肌肉出現(xiàn)節(jié)律性收縮為度。對解除腦休克,促進(jìn)肌力、肌張力的恢復(fù)有作用。每日1或2次,每次20-30分鐘,10次為1療程,休息5日。
(3)頭針療法。本法適合于弛緩性,痙攣性癱瘓。將針刺入相應(yīng)的頭部運(yùn)動(dòng)區(qū)或感覺區(qū)快速捻針,每分鐘200轉(zhuǎn),留針30分鐘,其間捻針3次,每次2分鐘。亦可以使用脈沖電針儀,選疏波或疏密波,可配合肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng),每日1或2次,每次20-30分鐘,10次為1療程,休息5日。針刺治療偏癱越早越好,一般3個(gè)月以內(nèi)療效最佳。
4、推拿療法
運(yùn)用推拿治療顱腦外傷引起的運(yùn)動(dòng)障礙應(yīng)以“治痿獨(dú)取陽明”為指導(dǎo)思想,以手、足陽明經(jīng)和膀胱經(jīng)為主。病程在一年以內(nèi)者推拿療效較為肯定。
上肢部操作:以肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及其周圍為重點(diǎn),同時(shí)配合患肢外展和肘關(guān)節(jié)屈伸的被動(dòng)活動(dòng);按揉曲池、尺澤、手三里、合谷等穴各一分鐘;推抹腕部、手背、手掌各一分鐘;理五指1-2分鐘,同時(shí)配合腕關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)屈伸的被動(dòng)活動(dòng);捻五指1-2分鐘,配合拔伸手指一分鐘。
下肢及背部的操作:自上而下按揉脊柱兩側(cè)2-3遍,重點(diǎn)在天宗、心俞、肝俞、膽俞、脾俞、腎俞等穴;以腰椎兩側(cè)、環(huán)跳、委中、承山及跟腱部為重點(diǎn),同時(shí)配合腰部后伸和患側(cè)髖關(guān)節(jié)后伸的被動(dòng)活動(dòng);拿揉患肢向下至踝關(guān)節(jié)及足背部2-3分鐘,點(diǎn)揉伏兔、足三里、解溪等穴,配合髖、膝、踝關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸和下肢的內(nèi)旋活動(dòng);拿揉委中、承山、解溪等穴各1-2分鐘;按揉風(fēng)市、膝眼、陽陵泉、解溪等穴一分鐘;搓下肢1-2分鐘。
5、言語療法
針對腦梗塞、腦出血、腦外傷等引起的言語障礙需要運(yùn)用言語療法促進(jìn)語言功能的恢復(fù)。臨床常見的言語障礙多表現(xiàn)為構(gòu)音異常、言語異常、流暢度異常、失語癥四類,首先要對患者言語障礙的類型進(jìn)行評定,有針對性的進(jìn)行矯治和練習(xí)。如發(fā)音器官練習(xí)、構(gòu)音結(jié)構(gòu)練習(xí)、單音刺激、物品命名練習(xí)、讀字練習(xí)、情景會話練習(xí)等方法,來恢復(fù)或改善患者的言語交流能力。
6、高壓氧療法
顱腦損傷一個(gè)重要的致死原因就是腦水腫引起的顱內(nèi)高壓。高壓氧治療可引起血管收縮而減少局部腦血流量,降低顱內(nèi)壓和減輕腦水腫,并提高血氧分壓促進(jìn)血管生成和側(cè)支循環(huán)建立,促進(jìn)受損細(xì)胞功能的恢復(fù)。顱腦損傷恢復(fù)期治療中可在高壓氧倉內(nèi),給予1個(gè)大氣壓以上的純氧,通過人體血液循環(huán)以攜帶更多的氧到病損組織和器官,用以促進(jìn)病損組織的修復(fù)和功能恢復(fù)?;颊咴谶\(yùn)用其他治療方法的同時(shí)配合高壓氧治療能明顯縮短恢復(fù)周期。