脂肪來源干細(xì)胞的過去、現(xiàn)在和未來
2018-08-16 17:08
脂肪來源干細(xì)胞技術(shù)的有效性，已經(jīng)在多項(xiàng)應(yīng)用中得到不斷的證實(shí)。脂肪來源干細(xì)胞的應(yīng)用是如何被開發(fā)和推進(jìn)的？這種技術(shù)的前景又將會如何呢？
脂肪來源干細(xì)胞技術(shù)的有效性，已經(jīng)在多項(xiàng)應(yīng)用中得到不斷的證實(shí)。脂肪來源干細(xì)胞的應(yīng)用是如何被開發(fā)和推進(jìn)的？這種技術(shù)的前景又將會如何呢？
過去——脂肪組織是一種填充物
有些時候，醫(yī)學(xué)研究起自一些過去沒有得到足夠研究或是闡述清楚的觀點(diǎn)，這里所討論的就是這樣一個例子。脂肪組織自體移植在整形外科并不是一個新的想法，關(guān)于脂肪作為填充物的報道可以追溯到19世紀(jì)末。“脂肪填充”技術(shù)從上述治療經(jīng)驗(yàn)發(fā)展而來，已治療了數(shù)以千計(jì)的患者，并適用于多種病癥。然而，盡管這種技術(shù)的優(yōu)勢明顯，但單純的脂肪注射并不是沒有缺陷，最常見的就是再生效果差及出現(xiàn)“結(jié)節(jié)”，最終形成油脂囊腫或肉芽腫。Coleman注意到了這些并發(fā)癥，認(rèn)為這與脂肪的提取及注身技術(shù)有關(guān)，于是他致力于有效利用脂肪組織的基礎(chǔ)研究，取得了一定的成就。他的先進(jìn)之處在于認(rèn)識到注入患區(qū)的脂肪抽吸物一定要均勻分布，這樣能避免出現(xiàn)石塊。之后，Coleman引入了另一項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)——離心技術(shù)，這明顯地減少了注射用量，提高了結(jié)果的可預(yù)見性及穩(wěn)定性。細(xì)胞提純只須操縱機(jī)器即可完成，主要是基于離心原理，去除細(xì)胞碎片和甘油三酯，因?yàn)楦视腿サ闹猱a(chǎn)物具有毒性。
近期的研究證明，脂肪來源干細(xì)胞在提純后，仍具有極好的活力。因此，20世紀(jì)末，在引入了這些先進(jìn)技術(shù)后，醫(yī)師已經(jīng)普遍接受脂肪組織作為填充物進(jìn)行應(yīng)用，并且認(rèn)為此種方法在科研上值得關(guān)注。當(dāng)然，因?yàn)橛行┽t(yī)師的實(shí)驗(yàn)結(jié)果與此不同，仍持保留意見。
現(xiàn)在——脂肪組織來源干細(xì)胞是一種再生制劑
近幾年，在上述技術(shù)基礎(chǔ)上，脂肪來源干細(xì)胞的研究有了新的進(jìn)展，其生物學(xué)原理也逐漸被揭示?，F(xiàn)今，可以通過這些細(xì)胞的免疫表型和分子特征對其進(jìn)行鑒定，還可以將其與一些來源明確的其他組織來源干細(xì)胞如骨髓來源干細(xì)胞進(jìn)行對比。在外科領(lǐng)域，隨著治療方法的改進(jìn)，在臨床治療與基礎(chǔ)生物學(xué)研究的聯(lián)合工作中，脂肪組織的應(yīng)用已經(jīng)逐漸發(fā)生了根本性的變化。
眾所周知，目前脂肪注射的效果與脂肪細(xì)胞的成熟程度關(guān)系不大，而主要取決于其中的干細(xì)胞。
間充質(zhì)干細(xì)胞在脂肪組織的血管間質(zhì)部分含量豐富，因此，認(rèn)為其治療效果主要取決于這部分組織。在已報道的研究中，應(yīng)用這種方法進(jìn)行治療，可以改善一系列組織學(xué)參數(shù)，尤其在促進(jìn)組織的血管化作用、減少纖維化、甚至促進(jìn)病損表面皮膚的營養(yǎng)作用及減少疼痛方面。
上述已經(jīng)描述了脂肪提純方法，但是僅通過簡單的“脂肪抽吸”就能取得良好的治療效果，其機(jī)制是什么呢？答案可以從脂肪來源干細(xì)胞及其他類型干細(xì)胞的實(shí)驗(yàn)中推論得出。已報道的研究中，闡述了這些細(xì)胞具有血管化、抗纖維化及抗炎作用，這些作用至少有部分是與生長因子的釋放有關(guān)。這些細(xì)胞作用于免疫細(xì)胞，使T淋巴細(xì)胞的活性降低，顯然它的抗炎作用也是一種生物學(xué)過程。但這些細(xì)胞的其他作用，比如鎮(zhèn)痛作用，仍不明確。
超初筆者低估了干細(xì)胞混合物的作用，最近才發(fā)現(xiàn)它的重要性，它比干細(xì)胞的分離更重要。用于檢測脂肪來源干細(xì)胞現(xiàn)代治療方法的病理模型多種多樣，所有的結(jié)果都?xì)w于同一點(diǎn)。這些方法已經(jīng)逐漸地應(yīng)用于對放療術(shù)后、龍伯格病、硬皮病的治療和對瘢痕尤其是攣縮和/或增生性瘢痕的嬌治，以及對乳房重建和美容手術(shù)。在對皮膚老化的治療方面，顯示出有效性。對現(xiàn)代科學(xué)文獻(xiàn)的綜合分析顯示，脂肪干細(xì)胞或“干細(xì)胞混合物”可以作為一種再生制劑，目前已成為一種有效的治療手段。
未來——脂肪組織來源干細(xì)胞使結(jié)締組織年輕化（確切些說是再生）
在整形外科中，脂肪干細(xì)胞混合物的應(yīng)用范圍在不斷地擴(kuò)展，但目前的研究結(jié)果還沒有展示出其全部潛力，因此，未來的研究將會帶來更多的驚喜。當(dāng)然，我們還需要在臨床中證實(shí)脂肪干細(xì)胞治療多種病癥的有效性；同時，還需要對臨床前期研究進(jìn)行分析，進(jìn)一步探索這種方法的生物學(xué)基礎(chǔ)?？偟膩碚f，它的應(yīng)用前景是光明的。最新研究顯示，應(yīng)用脂肪干細(xì)胞混合物可有效地治療衰老——這也是當(dāng)代醫(yī)學(xué)的首要難題?，F(xiàn)在發(fā)達(dá)工業(yè)國家的人類預(yù)期壽命，已經(jīng)同20世紀(jì)初的45歲增至80歲左右。雖然平均壽命的增長使人口老齡比率增加，但人類的組織器官只會變老，不會生病。衰老的組織學(xué)基礎(chǔ)有可能是干細(xì)胞的減少，也就是說干細(xì)胞的數(shù)量和質(zhì)量的逐漸減低。現(xiàn)在已經(jīng)得出和再生機(jī)制的解剖學(xué)基礎(chǔ)是：干細(xì)胞及其周圍組織構(gòu)成的干細(xì)胞混合物，可以調(diào)節(jié)其自身分化、成熟及形成組織的進(jìn)程。應(yīng)用脂肪干細(xì)胞混合物治療，可以直接在手術(shù)室進(jìn)行，不需要任何細(xì)胞消化或是體外擴(kuò)增過程，尤其適用于利用干細(xì)胞混合物重建其他組織。治療目標(biāo)是建立自體干細(xì)胞混全哦，將干細(xì)胞混合物從含量豐富的結(jié)締組織轉(zhuǎn)移至另一種含量較少的組織中。即將干細(xì)胞混合物從含量豐富、活力好的脂肪組織，轉(zhuǎn)移至其他缺乏干細(xì)胞混合物的組織和器官中，這個過程就像是治療禿發(fā)時行囊的自體移植過程。
筆者認(rèn)為，現(xiàn)代整形美容手術(shù)的最突出特征就是追求最小的侵入性手術(shù)操作，沿著最“自然”的技術(shù)方向發(fā)展。
我們得出唯一結(jié)論，就是脂肪組織來源干細(xì)胞技術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)在整形美容外科占有重要地位，并且未來更將如此。在未來幾年，對從事這些專業(yè)的醫(yī)師們的真正挑戰(zhàn)，不僅是治療疾病，還要使組織能夠保持增殖和退化的平衡，探尋能夠抵抗自然衰老過程的方法。
